新生儿肺动脉，右室和左室大小比值有预测价值！北京儿童医院研究

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是新生儿期死亡率较高的危重症疾病。超声心动图检查在PPHN 的临床诊疗中越来越多的被应用。

北京儿童医院学者发表研究称，超声心动图结合临床可及时准确做出诊断，监测治疗效果。右室舒末期内径/左室舒末期内径（RVDd/ LVDd）可作为一项预测续性肺动脉高压预后的指标应用于临床。

本组持续性肺动脉高压患儿中足月儿或过期产儿占75.6%，死亡率15.4%。

94.5%患者的肺动脉收缩压（PASP）＞ 50 mmHg。

持续性肺动脉高压患者的超声心动图主要表现为右心房室增大，右心室流出道增宽，右心室壁增厚，主肺动脉及分支内径增宽；卵圆孔或动脉导管水平分流方向为“右向左”或“双向”，三尖瓣反流；除外发绀型先天性心脏病。

右室张末期内径/心室张末期内径可反映左右心室间压力差情况，间接提示肺动脉压力，为本研究观察指标。

本研究中，持续性肺动脉高压患儿右室舒末期内径/左室舒末期内径增大，是影响治疗转归的因素，该数值越大，治疗效果越差。

当该数值＞0.612 时，死亡风险越高，可作为一项预测持续性肺动脉高压预后的指标。

此外，本研究发现，患儿存在酸中毒（OR=8.288），死亡风险大。

研究者指出，持续性肺动脉高压多表现为气促、青紫、呼吸困难，临床上难以与发绀型先天性心脏病相鉴别，因此当怀疑有持续性肺动脉高压存在时，应及时行超声心动图检查，除外发绀型先天性心脏病。

来源：吴群，马宁，李培,等. 超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压诊疗评价中的应用.中国循环杂志, 2020,35: 1211-1215. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.12.009.