胶囊胃镜可指导治疗决策！阜外医院杨伟宪和乔树宾等研究

近期，阜外医院杨伟宪、乔树宾等报告了该院240例心血管疾病患者用磁控胶囊胃镜进行消化道检查的经验。

该研究团队发现，磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效，对于评估抗血小板药物对胃黏膜的损害程度有重要意义。

该研究纳入行磁控胶囊胃镜检查的240例心血管疾病患者。

结果显示，77.5%的患者合并消化系统疾病，其中急性胃炎36例，糜烂性胃炎96例，十二指肠糜烂1例，慢性萎缩性胃炎20例，胃或十二指肠溃疡7例，贲门炎3例，十二指肠炎17例，小肠炎23例，胃部息肉17例，胃癌1例。

240例患者中，既往曾服用阿司匹林172例（71.7%），曾服用氯吡格雷114例（47.5%），曾服用替格瑞洛28例（11.7%），服用双联抗血小板药物109例（45.4%），糜烂性胃炎96例（40.0%），胃或十二指肠溃疡7例（2.9%）。

研究者发现，磁控胶囊胃镜还可指导冠心病治疗方案的制定。

他们在术前发现1例重度食道胃底静脉曲张的患者，冠脉造影提示三支病变，由于病情稳定未行介入治疗，给予药物保守治疗。患者在检查后 3 个月发生消化道大出血，经治疗好转。

1 例患者在心脏搭桥术前磁控胶囊胃镜检查提示活动性溃疡，经近 1 个月的规范治疗再手术， 术后消化道出血风险降低。

1 例患者磁控胶囊胃镜提示重度糜烂性胃炎，因频繁发作心绞痛，行冠脉造影显示右冠 95% 狭窄，左前降支80% 狭窄，右冠行药物球囊治疗，服用 1 个月双联抗血小板药物后改为单用氯吡格雷治疗，3 个月后复查胃镜糜烂性胃炎已治愈，左前降支置入支架。

1 例患者术前因发现胃癌，未行冠脉介入治疗。

240例患者中，仅 1 例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查，无 1 例胶囊滞留消化道，检查过程患者无不适。

研究者指出，磁控胶囊胃镜是近年研发的主动、精确控制覆盖接近全消化道（结肠除外 ）黏膜损伤的先进检测方法。与传统电子胃镜和肠镜比较，磁控胶囊胃镜检查痛苦小，患者依从性强 。

磁控胶囊胃镜对于心血管疾病患者的优势在于：不需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，介入术后做此项检查可避免因停药造成的支架内血栓形成风险，有利于对该类患者胃黏膜损伤的评估。

其次，对于严重的冠心病患者，如左主干病变、严重三支病变患者不能耐受普通胃镜检查，容易诱发心肌缺血，而磁控胶囊胃镜检查无需停药、无需插管、无需麻醉，容易被受试者接受，不易诱发心肌缺血。

来源：刘蓉，胡奉环，宋雷，等. 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性. 中国循环杂志, 2020, 35: 1241-1244.