胸腔镜心外膜消融治疗房颤，窦房结动脉损伤发生率低，且不会导致窦房结功能障碍！阜外医院郑哲团队研究

Cox-maze手术是治疗心房颤动的一种经典手术方法，长期疗效良好。然而，术后植入永久性起搏器的发生率高达4~13%。

既往研究怀疑，术中窦房结动脉损伤会导致窦房结功能障碍，增加术后植入永久性起搏器的风险。

而胸腔镜下心外膜消融治疗房颤，也可能会损伤在心外膜下走行的窦房结动脉，这为探索窦房结动脉血流异常是否影响窦房结功能提供了条件。

近日，阜外医院郑哲团队的一项回顾性研究表明，胸腔镜心外膜消融过程中窦房结动脉损伤的发生率较低，并且不影响窦性心律的维持和窦房结功能。

研究者连续入选2012年1月至2016年11月共103例行胸腔镜下心外膜消融的房颤患者。

研究通过术后心脏增强CT来评估术中窦房结动脉损伤情况。对于窦房结动脉损伤的患者，采用72小时连续心电监测和运动负荷试验来评价窦性心律维持情况和窦房结功能。

研究显示，13例（12.6%）患者证实有窦房结动脉损伤（左前型6例，左后型2例，双支型5例）。

中位随访24个月，与未发生窦房结动脉损伤的患者相比，窦房结动脉损伤的患者在窦性心律维持率上无统计学差异。

另外，研究对证实有窦房结动脉损伤且仍然维持窦性心律的7例患者进行了窦房结功能评价。

中位随访12个月，72小时连续心电监测和运动负荷实验证实，这7例患者无窦房结功能障碍。

研究者认为，本研究首次报道了胸腔镜心外膜消融过程中窦房结动脉损伤的发生率，并探索了其对临床结果的影响。但仍需要更大的样本量的研究来证实窦房结动脉损伤及其对窦房结功能的影响。

来源：Li H, Qu J, Yu Y, et al. Sinoatrial nodal artery injury in thoracoscopic epicardial ablation for atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg 2021;59:409–16. doi:10.1093/ejcts/ezaa317

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