室间隔缺损合并三尖瓣反流，也可介入治疗！河北医大一院研究

河北医科大学第一医院王震等报告，经严格筛选适应证的膜周部室间隔缺损合并三尖瓣中、重度反流可行介入治疗，且安全、有效。

据研究者介绍，2016年1月至 2017年12月，该院有 44 例膜周部室间隔缺损合并三尖瓣中、重度反流的患者成功接受介入治疗。

与术前相比，44例患者术后即刻三尖瓣反流长度、反流面积、反流容积、反流速度、反流压差均明显改善。

术后 3 天内、1 个月、3 个月、6 个月、1 年时，三尖瓣反流较术前有不同程度的明显减轻。

1例患者介入术后复查超声心动图，可见封堵器与三尖瓣腱索缠绕致三尖瓣重度反流行外科手术。

作者指出，超声心动图的筛查至关重要，该中心在治疗室间隔缺损前由经验丰富的心脏超声科医师做多切面及多角度的详细检查，观察三尖瓣是否存在形态学异常，如增厚、脱垂、附着点下移等，三尖瓣瓣叶活动度，三尖瓣瓣环是否扩张，三尖瓣反流情况，了解三尖瓣反流的机制；还需观察室间隔缺损与三尖瓣的关系、室间隔缺损类型、大小、数目、是否合并膜部瘤、如合并膜部瘤的室间隔缺损出口方向等。

封堵器置入时及释放后均需行超声心动图检查，了解封堵器形态、是否存在残余分流、三尖瓣瓣叶活动度、三尖瓣反流情况、封堵器是否影响主动脉瓣运动、主动脉瓣反流情况等 。

经上述方法筛查出的无三尖瓣器质性病变的反流室间隔缺损患者行介入治疗，封堵室间隔缺损后分流消失，心腔逐渐回缩，导致三尖瓣反流的因素解除，从而使得三尖瓣反流减少或消失。

来源：刘凌，刘君，高磊，等. 膜周部室间隔缺损合并三尖瓣中、重度反流行介入治疗的疗效分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 69-73.

DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.013

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