利润和贪婪已控制医学界？JAMA新年许愿

新年来了。正是许愿（Wish List）的时节，我们来看JAMA杂志发出的新年愿景。

新冠肺炎疫情流行，是临床医生、医疗系统和公共卫生面临的前所未有的挑战。

作者问，利润和贪婪是否已主导了美国医学界？目前有个问题无比重要：对于以“利润”为主的国家，是否有可能建立公平和公正的医疗体系。

以下是JAMA杂志对今年的愿望清单：

1、尊重科学、科学家以及科学研究机构。

2、基于可靠的临床和公共卫生原则，对COVID-19大流行采取有效的国家应对措施，包括预防和广泛接种疫苗。

3、真正的国家对卫生保健的承诺是一项权利，而不是特权。

4、医疗补助的进一步扩大，将医疗保险的年龄降低至60岁。降低管理成本，消除获得医疗服务的障碍，以确保数以百万计的居民可以得到保险，而不增加整体医疗费用。

5、为识别和治疗每位高血压患者，应开展全国性活动，。

6、根据美国预防服务工作组和专业协会的建议，应将有限的能够改善健康的干预措施作为优先事项。

7、仅仅创造更多的知识（科学），并不一定会改善健康状况，并且可能加剧医疗保健不平等。

8、美国应重返文明，采用健康的辩论，并尊重他人意见的时代。

这个清单并不长。

首先，这个清单涵盖了许多重要问题。

其次，期许更多的愿望，比如50个目标，成功的可能性可能会减少。美国医疗体系已经抓不住重点了，我们应该改变。

第三，为什么要强调高血压，而不是其他指标？这是因为美国高血压治疗不尽如人意，反映了医疗体系存在深层次问题。

高血压与许多疾病有关，如心血管病、肾病、新冠肺炎和痴呆；高血压的防控完全属于医学领域，而且治疗相对便宜。

但美国医疗体系却不能完成这个简单任务，是医疗保健不平等现象的表象。

第四，清单反映了一个人的意见；其他人可能包含了不同的目标。

作者表示，我们应尊重科学、科学家和公共卫生官员，进行健康和民事辩论，并做出了全民医疗覆盖的基本承诺。

来源：Howard Bauchner. A Medical andScientific New Year’s Wish List. JAMA. 2021;325(1):29-30

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