年轻人血压超130/80，即有心血管风险！西安交大一附院牟建军等研究
2021-02-22 21:59:12来源：中国循环杂志阅读：17次
2017年美国更新的高血压指南建议，血压≥130/80即诊断为高血压，130-139/80-89为1级高血压，而我国高血压指南以≥140/90诊断高血压。
自美国新高血压指南公布后，不断有研究利用不同人群来评估或验证这一指南中高血压诊断阈值的可靠性。
2021年2月19日，西安交通大学第一附属医院牟建军等发表的一项覆盖1020名18~23岁的年轻人、最长随访25年的研究提示，血压130-139/80-89者进入中年时，心血管系统出现亚临床病变的风险明显增加。
比如，与血压正常的人相比，这些被美国高血压指南定义为1级高血压的年轻人动脉硬化（臂踝脉搏波传导速度高风险）的风险增加61%，左室肥厚的风险增加近2倍。
如果不积极接受治疗，这些年轻人进入中年后血压进一步升高的风险增加125%，动脉硬化的风险增加58%，左室肥厚的风险增加近175%，亚临床肾脏损害的风险增加69%。
在该研究中，23.7%的年轻人血压为130–139/80-89。
2019年，中国医科大学附属盛京医院孙英贤等发现，对于老年人来说，血压130-139/80-89也有明显的心血管风险。
随访57 290人年期间，校正多个混淆因素后，与血压< 120/80者相比，血压130-139/80-89者全因死亡、心血管死亡、中风、心肌梗死的发生风险分别增加6.8%、30.4%、44.9%、73.5%。
2020年，发表在Circulation杂志上的一项覆盖640万韩国年轻人的研究也表明，血压一旦超过130/80，心血管风险就明显升高。
目前，我国高血压指南将血压120~139/80~89 定义为正常高值血压。
指南指出，血压120~139/80~89 的人群，10 年后心血管风险比血压为110/75 者增加 1 倍以上；而且，血压120~129/80~84 和 130~139/85~89 的中年人群，10 年后分别有 45%和 64%成为高血压患者。
如此看来，正常高值血压不能忽视不管，如有其它心血管危险因素，需要个体化评估后积极干预。
来源：
[1]Blood pressure and long‐term subclinical cardiovascular outcomes in low‐risk young adults: Insights from hanzhong adolescent hypertension cohort. J Clin Hypertens, 19 February 2021
[2]Stage 1 hypertension defined by the 2017 ACC/AHA guideline predicts future cardiovascular events in elderly Chinese individuals. J Clin Hypertens (Greenwich), 2019, 21(11): 1637-1644.
[3]Cardiovascular Risk of Isolated Systolic or Diastolic Hypertension in Young Adults. Circulation, 2020, 141(22):1778‐1786.
[4]2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2018, 138: e426–83.
[5]中国高血压指南2018年修订版. 北京：人民卫生出版社，2018.