>70岁老人诊断糖尿病前期没意义！？JAMA子刊研究
2021-02-25 22:53:15来源：中国循环杂志阅读：20次
糖尿病前期用于识别糖尿病高危人群。美国糖尿病协会（ADA）2020年指南主张每年监测所有糖尿病前期患者的2型糖尿病发展情况。
近日，JAMA杂志子刊发表的一项研究提示，对于老年人来讲，糖尿病前期的患病率很高，达59%，但是诊断糖尿病前期筛查糖尿病的意义不大，糖尿病前期的老年患者很少发展成糖尿病。糖尿病前期定义为糖化血红蛋白（HbA1c）水平为5.7%至6.4%，空腹血糖受损（空腹血糖水平为100-125 mg/dL），或两者兼有。研究对3412名社区动脉粥样硬化风险研究中无糖尿病的老年人（年龄在70-91岁，平均年龄75岁）进行的前瞻性队列分析。在6.5年的随访期间，共有156例糖尿病病例（118例确诊）和434例死亡。3412名老人中，在基线时有44%为糖尿病前期。随访期间，9%进展为糖尿病，13%恢复（糖化血红蛋白<5.7%），207（19%）死亡。在基线时，59%患有空腹血糖受损。随访期间，8%进展为糖尿病，44%恢复，236例（16%）死亡。在基线HbA1c水平低于5.7%的老人中，17%进展为糖尿病前期，3%发展为糖尿病。在基线空腹水平低于100 mg/dL的老人中，8%）进展为空腹血糖受损，3%发展为糖尿病。研究者发现，与正常血糖相比，糖尿病前期是糖尿病的危险因素，但仅8%-9%进展为糖尿病，而恢复到正常血糖（13%~44%）或死亡（16%~19%）的比例更高。总之，在>70岁的老人中，糖尿病前期的患病率很高。他们回归正常血糖或死亡比进展为糖尿病更为多见。同期述评中指出，>70岁以上老人糖尿病前期的管理应该个体化，就像癌症筛查应基于预期寿命、预期获益、患者价值观和偏好。对于许多老年人来说，新发的糖尿病通常是轻微的、无症状的，而且只是许多潜在威胁生命的疾病之一。这项研究表明，识别老年人的糖尿病前期意义有限。 [1]Rooney MR, et al. Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8. [2] Lam K, Lee SJ. Prediabetes-A Risk Factor Twice Removed. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8 长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
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