“好胆固醇”低，帕金森病风险高！韩国近4万人研究

近日，一项人群为基础的韩国研究显示，俗称的“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低、HDL-C波动性大均增加帕金森氏病发生风险。

研究显示，与最高四分位HDL-C水平的老年人群相比，最低四分位HDL-C水平的老年人群，5年帕金森氏病发生风险增加20%。

此外，HDL-C水平波动最大的老年人群较HDL-C波动最小人群，增加19%的帕金森氏病发生风险。

如果HDL-C水平既低，波动性又大，则帕金森氏病发生风险就会叠加升高60%。

研究还发现，基线HDL-C低于40 mg/dl的老年人，要比HDL-C≥60 mg/dl者，增加21%的帕金森氏病发生风险。

研究者还发现，HDL-C变异性最大的老年人年纪更大，收入更低，吸烟者居多，运动较少，体重指数和腰围也更大，高血压、糖尿病和慢性肾病患病率更高，并更有可能使用降脂药。

研究者表示，较大的HDL-C波动可能反映了脂质代谢紊乱和HDL-C代谢过程的不稳定，而这影响了神经退行性病变，进而增加了帕金森氏病的发生风险。

研究者还注意到，HDL-C水平及HDL-C波动对帕金森氏病的影响对75岁以下患者影响更为显著。

述评专家提出了一种假设，可能α-突触核蛋白与胆固醇之间直接相互作用，进而影响了其聚集和沉积。α-突触核蛋白是一种在中枢神经系统突触前及核周表达的可溶性蛋白质。

此外，还认为尽管研究排除了之前确诊帕金森氏病的患者，但鉴于该病前驱期较长，也可能HDL-C的改变仅是这种疾病的一种附带现象。

这项研究于2008~2013年共纳入380404位65岁及以上老人，其中62%为男性，基线HDL-C水平为（53.1±13.0） mg/dl。研究者还应用独立变异性（VIM）等指标评估了HDL-C的波动性，中位值为7.6。中位随访5.03年期间，有2733人确诊帕金森氏病。

来源：

[1]Park J-H, et al. Association of high-density lipoprotein cholesterol variability and the risk of developing Parkinson's disease. Neurology 2021; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011553.

[2]Pes GM, et al. Cholesterol trafficking in the brain: Are we overlooking an important risk factor for Parkinson's disease? Neurology 2021; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011595.

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