查1次肌钙蛋白就能排除ACS！？美2.8万人研究

美国一项回顾性研究观察到，对于急诊疑似急性冠脉综合征患者，查单次肌钙蛋白就足以排除心梗，并缩短住院时间。

研究分析了2.8万例患者，肌钙蛋白低于0.02 ng/ml。

其中51.8%的患者仅化验了一次肌钙蛋白后回家，48.2%接受了复测，复测后仅0.5%阳性。

在考虑了心血管危险因素和并发症后，单次和复查肌钙蛋白的两组患者30天内心肌梗死或心原性死亡率（0.4％ vs. 0.4％）相似。

研究还显示，单次检测的患者接受搭桥和冠造比例也较低。

此外，单次和复测的两组患者接受冠脉介入治疗和发生不稳定心绞痛比例相似。

研究者表示，肌钙蛋白在冠心病人群中特异性较高，但在一般人群中也广泛使用高敏肌钙蛋白进行检测，这种特异性就没那么明显了。

述评专家指出，近年来对于是否检测一次肌钙蛋白后出院患者是否安全引起了广泛关注。HEART和T-MACS评分有助于评估这种安全性。此外，随着高敏心肌肌钙蛋白的检测，现有大量数据表明，低于检测范围或低于定量范围的患者可安全排除急性心肌梗死。

来源：Backus BE, Body R, Weinstock MB. Troponin Testing in the Emergency Department-When 2 Become 1. JAMA Netw Open, 2021, 4(2):e210329.

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