冠脉有病变，还能判断合并脑梗情况！？四川学者研究

冠心病患者若合并脑梗死，其病变程度与脑梗死有何关系？

成都医学院一附院蒋建平、彭州市人民医院陈红等进行的研究发现，SYNTAX评分不同，脑梗死的类型也不同。

SYNTAX评分是冠脉病变的量化工具，冠脉病变越重越复杂，SYNTAX 评分越高。

研究显示，有新发脑梗死的冠心病患者SYNTAX 评分较高，而且中危评分和高危评分的患者比例也高，差异均有统计学意义。

进一步分析发现，随着 SYNTAX 评分的增高，脑梗死发生的比例也增加。

将 SYNTAX 评分分层后，并以TOAST分型来分析发现，低危评分患者发生3 型脑梗死比例较高，为89.5%；高危评分发生 1 型脑梗死比例较高，为66.3%。中危评分发生 1型和 3 型脑梗死可能性均大。

TOAST分型中的1型为大动脉粥样硬化型；3型为小动脉闭塞性，头部CT及MRI发现病灶为腔隙性脑梗死。

研究者指出，SYNTAX低危评分患者冠状动脉病变数目少、狭窄程度轻，心脑血管病变具有一致性，因此脑动脉病变程度可能也较轻，发生腔隙性脑梗死可能性更大。

而中危评分患者以 1 型、3 型脑梗死为主，与脑梗死分型表现出良好的过渡特征。

至于高危评分患者常为冠状动脉三支病变或左、右主干病变，病变支数多且病变复杂。之前有研究显示，这类患者常合并颈动脉等大动脉病变，而颈动脉等大动脉粥样硬化是脑梗死的直接危险因素。

这项研究共纳入经关注冠状动脉造影确诊的532例冠心病患者，而且其中338例有近期脑梗死。

冠状动脉 SYNTAX 评分按国际通用标准分为低危评分（≤ 22 分 ）、中危评分（23~32 分 ）和高危评分（≥ 33 分 ）。脑梗死按超声指导的 TOAST 分型分为 1、2、3、4、5 型。脑梗死是否新发依据CT或MRI影像显示来判断。

来源：陈红，李吉祥，王欢，等. 冠心病 SYNTAX 评分与超声指导的脑梗死分型的相关性研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 144-148. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.006.

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