心脏表面油腻，冠脉容易出现病变！苏州大学三附院研究

日常生活中，人们爱用“猪油蒙心”来形容一个人糊涂。心脏如果真被油（脂肪组织）“蒙住”，确实是有问题的。

此前河北学者发现，心脏表面脂肪多，出现房颤的风险较高。

3月4日，苏州大学第三附属医院学者在美国心脏协会杂志上发表的一项研究进一步发现，在怀疑有冠心病的病人中，心脏表面脂肪越多，冠脉出现病变的可能性越大。

该研究连续入选了194例怀疑冠心病的住院患者，这些患者均接受普通CT和冠脉造影检查。

研究者发现，44.3%的患者存在冠脉狭窄≥70%的病变，其心外膜脂肪较多（脂肪组织体积较大）。

单因素回归分析显示，心外膜脂肪组织体积每增加1个标准差，冠脉出现病变的风险增加1.31倍。

校正所有传统冠心病危险因素和冠脉钙化评分后，心外膜脂肪组织体积与阻塞性冠心病风险呈显著正相关。

心外膜脂肪组织体积每增加1个标准差，冠脉出现病变的风险增加1.82倍。

进一步的分析表明，心外膜脂肪组织体积与阻塞性冠心病风险呈线性相关。

研究者还发现，心外膜脂肪越多的患者，年龄越大，体重指数、甘油三酯、高血压患病率、高脂血症比例越高。

这与此前江苏南京学者的一项研究结果相似，后者发现，变老、变胖、血压高、胰岛素抵抗、血糖高、甘油三酯高等情况下，心脏表面脂肪会增多。

由此可见，要想不让心脏油腻，就要尽量保持健康体重，控制好血压、血脂、血糖。

要想给心脏“去油”，保持健康的生活方式和控制高危因素必不可少，另外可以考虑用一些药物。

一项丹麦研究显示，12周的阻力训练可将心脏表面的脂肪减少31%。

中国早期防治舒张性心衰专家建议指出， 舒张性心衰早期预防重在干预心外膜脂肪组织，推荐对高血压、高脂血症、2型糖尿病及肥胖人群，针对性选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、二甲双胍、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）或他汀类药物，以预防舒张性心衰。

来源：

[1]Association of Epicardial Fat Volume With Increased Risk of Obstructive Coronary Artery Disease in Chinese Patients With Suspected Coronary Artery Disease. Journal of the American Heart Association, 4 Mar 2021

[2]寇晨光，李彩英，贾芳莹，等. 256 层螺旋计算机断层摄影术测定的心外膜脂肪体积与心房颤动的相关性.  中国循环杂志, 2018, 33:1214-1217.

[3]李佳凝，孔维敏，高昕，等. 心周脂肪体积与心血管危险因素及能量消耗的相关性研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 1089-1093.

[4]Effect of Aerobic and Resistance Exercise on Cardiac Adipose Tissues: Secondary Analyses From a Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online July 3, 2019.

[5]舒张性心力衰竭早期防治专家建议. 临床心血管病杂志, 2021, 37: 1-6.

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