ACEI/ARB联用SGLT2i的新发现：可降压、改善肾功能！同济医院学者研究

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与钠-葡萄糖共转运蛋白 -2 抑制剂（SGLT2i），都是治疗2型糖尿病经常被推荐的好药，合起来用会如何？

华中科技大学同济医学院附属同济医院学者一项对7项研究1757位患者进行的Meta分析显示，ACEI/ARB联合SGLT2i，降压更好，且有助于改善肾功能，且耐受良好。

研究显示，与单独使用ACEI/ARB相比，ACEI/ARB联用SGLT2i后，收缩压、舒张压、24小时动态收缩压和舒张均进一步降低。

而且，尿白蛋白肌酐比值、估算肾小球滤过率、糖化血红蛋白、空腹血糖以及体重也都不同程度进一步降低。

不过，有个缺点是，ACEI/ARB联用SGLT2i后的低血糖风险较单独使用ACEI/ARB增加了37%。

至于其他不良反应，比如生殖器感染和尿路感染，联不联用SGLT2i差异也不显著。

《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》指出，对于2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾脏病的患者， 应该首先考虑选用已被证实改善心血管和肾脏结局的SGLT2i，并及早启动治疗。

来源：

[1]Tian B, Deng Y, Cai Y, et al. Efficacy and safety of Combination Therapy with Sodium-glucose Transporter 2 Inhibitors and Renin-Angiotensin System Blockers in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nephrol Dial Transplant. 2021 Feb 19

[2]高秀芳，李勇，葛均波，等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.002

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