国人非空腹血脂异常判定标准新建议！广安门医院研究

2021-03-09 22:16:06来源：中国循环杂志阅读：18次

近年来，非空腹血脂检测备受关注。国外大规模人群的长期随访研究充分肯定了非空腹血脂检测在评估心血管病风险方面表现出优于空腹的应用价值。

中国中医科学院广安门医院近期发表研究提出了适用于我国人群的非空腹血脂异常判定标准。

研究者建议初步将餐后4 h总胆固醇（TC）≥5.1 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.2 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤ 0.9 mmol/L、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）≥4.0 mmol/L、残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）≥ 1.0 mmol/L作为的非空腹血脂异常判定标准。

此外，建议餐后 4 h 甘油三酯（TG）边缘升高和升高的截断值分别为2.2 mmol/L和3.4 mmol/L，这均高于欧洲联合共识推荐的非空腹截断值2 mmol/L。

该研究提出的标准与2016年欧洲动脉粥样硬化学会和欧洲临床化学和实验医学联合会（EAS-EFLM）专家共识推荐的非空腹血脂异常截断值比较见下图。

该研究对839例社区体检者空腹及餐后4 h血脂水平进行配对分析，发现与空腹相比，餐后 4 h血清TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C的浓度变化微小（变异率1.7%-8.1%），不具有临床差异性。

而RLP-C升高 0.27 mmol/L、TG升高0.72 mmol/L，差异均有统计学意义。

研究根据 2016 年中国成人血脂异常防治指南中动脉硬化性心血管疾病一级预防人群血脂异常分层标准，将本研究人群空腹 TC、LDL-C、non-HDL-C、TG各分为合适水平、边缘升高和升高三组；HDL-C分为正常和降低两组。

研究发现如果参照2016年EAS-EFLM专家共识非空腹血脂异常截断值标准，无论是在空腹边缘升高人群还是升高（HDL-C为降低）人群中，餐后血脂水平高于国际推荐截断值的比例均大于 90%，而 TG 和 RLP-C分别有高达30%和34.9%的空腹合适水平人群存在餐后水平高于国际推荐截断值，提示按照国际推荐的非空腹血脂截断值，可能有30%以上的空腹TG或RLP-C合适水平人群被误诊为血脂异常。

来源：王娜, 杨忖卿, 吴雪梅, 等. 北京社区体检人群餐后与空腹血脂水平的比较分析及意义. 中华预防医学杂志, 2021, 55(2): 245-252.

转载：请标明“中国循环杂志”

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