在家怎么做心脏康复？胡大一等推出中国共识

近期，中国医院主导的家庭心脏康复共识发布，胡大一为通讯作者。

共识指出，心脏康复在我国发展缓慢，多数的医院没有开展相关工作。

而与在医院中进行康复的患者相比，在家做心脏康复的者的依从性较优，发生死亡、心血管事件、运动能力和可纠正危险因素方面获益相似。

美国之前也发布了“以家庭为基础的心脏康复科学声明”。【下载原文】

共识建议，医院主导的家庭心脏康复中心的建设应包括设立心脏康复门诊、心血管功能评估室、模拟运动训练室和物理治疗室。

人员构成包括：具备心脏康复专业能力的心血管专科医生至少1名，接受过至少3个月心脏康复专业培训的护士、技师和运动治疗师各1名及以上，心脏康复运动治疗师、营养师、心理师和精神科医师均可兼职。

医院主导的家庭心脏康复也应包括运动处方、药物处方、戒烟处方、营养处方、心理睡眠处方和健康教育处方。

运动处方制订时，应强调运动训练的安全性、有效性和依从性。目前研究显示有两种模式，一种模式为4周医院心脏康复训练后延续家庭运动训练模式；另一种为护士电话咨询或电子设备指导下的家庭运动训练模式。

营养处方包括营养评估、营养诊断、营养干预和营养随访4个步骤。对于没有特殊营养问题（如肥胖、糖尿病或营养不良）的人群，在营养评估和营养诊断的基础上，主要指导患者改善饮食结构，可提供健康餐盘原则性建议。

精神心理社会支持或应激管理方面，在初始评估和随访评估中，均应包含评估焦虑抑郁、睡眠质量、生活质量的量表。

对吸烟患者应常规评估烟草依赖度，并明确建议戒烟，戒烟干预方法包括药物和非药物治。

共识指出，电子技术有扩大心脏康复覆盖面的潜力，许多电子技术可在医院主导的家庭心脏康复的实施中发挥作用，包括网站、邮件、短信、微信、手机应用程序和体动传感器、远程心率、心电、血氧、血压监护和其他健康措施。

根据，《中国心血管健康与疾病报告2019》，在对991家医院的调查中，仅有228（23%）家医院开展了心脏康复服务，其中三级医院占193。这也意味着平均1亿人口中仅有13.2家三甲医院能开展心脏康复。

来源：

[1]中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会, 中国老年学与老年医学学会, 心血管病专业委员会. 医院主导的家庭心脏康复中国专家共识. 中华内科杂志, 2021, 60(3): 207-215. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200629-00630.

[2]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 833-854. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001 【点击可见全文】

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