心梗若无可纠正危险因素，死亡风险更高！瑞典研究

3月9日，柳叶刀杂志发表的瑞典全国性心梗注册（SWEDEHEART）研究发现，在ST段抬高型心梗患者中，没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等这些可纠正危险因素的患者，死亡风险更高，女性尤其明显。

研究还发现，没有这些可纠正危险因素的心梗患者，如果接受指南推荐的治疗措施，包括ACEI/ARB、β阻滞剂、他汀类药物等，过早死亡风险有所降低，说明心梗发作后要尽早给予规范治疗。

分析显示，与至少有1个危险因素者相比，没有上述可纠正危险因素的心梗患者30天死亡风险增加47%。

校正年龄、性别、左室射血分数、肌酐、血压后，没有危险因素的心梗患者，30天死亡风险仍较高。

但进一步校正ACEI/ARB、β阻滞剂、他汀类药物治疗后，没有这些危险因素的心梗患者30天死亡风险有所降低。

分析还显示，无可纠正危险因素的心梗患者住院期间死亡率也明显高于有可纠正危险因素的心梗患者（9.6% vs 6.5%），但30天心梗和心衰发生率较低。

另外，在无可纠正危险因素的心梗患者中，男性患者8年后、女性患者12年时的全因死亡风险仍高于有可纠正危险因素的患者。

该研究于2005年1月1日至2018年5月25日共纳入62 048例ST段抬高型心梗患者，其中14.9%无高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等危险因素。

两组患者中位年龄相似（68岁 vs 69岁），冠脉介入治疗率也相当，没有危险因素的患者出院时较少接受他汀、ACEI/ARB、β阻滞剂治疗。

来源：Mortality in STEMI patients without standard modifiable risk factors: a sex-disaggregated analysis of SWEDEHEART registry data. Lancet, March 09, 2021

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