预防痴呆，基层是主战场，要关注11个因素！美国心脏协会声明

大脑健康，才能有健康、充实的生活。随着老龄化进程加速，痴呆逐渐成为家庭和社会的负担。

3月15日，美国心脏协会（AHA）针对“银发浪潮”的冲击，发布了大脑健康基层防治的科学声明。【下载全文】

共识指出，基层医疗保健对于预防或延缓人群认知功能衰退至关重要，因为一旦认知能力受损，治疗手段非常有限，因此要预防为先。

声明首先强调，生命简单七法则（Life's Simple 7）应在生命全程为大脑健康保驾护航。

声明称，生活简单七法则中的前五种是血压、血脂、血糖、吸烟和体重指数，指南已经推荐要定期筛查。

后两种是健康饮食和身体活动，指南也建议所有患者接受咨询。

美国心脏协会提倡的生命简单七法则

认知下降还有其他三个危险因素，分别是抑郁症、睡眠呼吸暂停和听力下降，他们不在生活简单七法则中，但也是基层医疗需要重点关注的部分。

美国预防服务工作组建议筛查抑郁症。睡眠呼吸暂停虽然不建议进行常规筛查，但通常会诊断出来并转诊。

目前的指南不建议对无症状成年人进行听力损失测试，但建议对有听力下降或观察可能有听力下降的患者进行检查。

虚弱（Frailty）是老年医学和基层医疗中的一个新兴领域，虚弱与阿尔茨海默型痴呆症的风险增加独立相关。

《柳叶刀》曾发表报告指出，吸烟、高血压、肥胖、缺乏身体活动、社会孤立、抑郁、糖尿病、早年听力下降、接受教育少，与35%的痴呆症病例有关。

共识称，基层医疗保健是预防或推迟认知衰退的主要战场，但目前指南和实践之间存在鸿沟。

根据中国疾病负担报告，过去11年间，从死亡数变化来看，阿尔茨海默病增长了57.8%，在所有疾病中排名第五。

首都医科大学附属北京天坛医院王拥军牵全球42位专家去年在BMJ推出大脑健康专辑中指出，身体活动、智力锻炼、健康的饮食和营养、社交互动、充足的睡眠和放松以及控制血管危险因素是大脑健康的六大支柱。

来源：

[1] Lazar RM, Howard VJ, Kernan WN,et al. A Primary Care Agenda for Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2021 Mar 15

[2] Global collaboration on brain health research is urgently needed, say experts. The BMJ. 9 October 2020.

[3] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.08.001 【扫码二维码下载全文】

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