抗炎、用他汀，查糖尿病！免疫炎症性疾病心血管风险管理指南

近日，Heart上发表了一份关于免疫介导的炎症性疾病患者心血管疾病风险管理的指南。

免疫介导的炎症性疾病范围较广，包括类风湿性关节炎、脊柱关节炎、炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）。脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎以及与炎症性肠病相关的脊柱炎等。

作者指出，免疫介导的炎症性疾病增加患者心血管病风险，尤其对于伴有心血管危险因素的患者雪上加霜。

早期有效的心血管危险因素的管理，以及应用抗炎治疗将炎症性疾病控制在较低水平活动乃至缓解都有助于降低心血管病风险因素。

作者强调，应加强风湿科、心脏科等多学科的管理，提高这类患者对心血管病风险增加的认识。

图1 免疫介导的炎症性疾病患者心血管病风险的促成

其中指南重要的推荐如下：

对于免疫介导的炎症性疾病患者，适宜的抗炎治疗对于降低心血管疾病风险是必要的。

倡导健康的生活方式，如戒烟、增强体育锻炼、健康饮食等；

管理血脂异常、高血压等心血管危险因素与抗炎治疗一样重要；

服用他汀调脂的效果，与普通人群相似；

免疫介导的炎症性疾病患者应筛查糖尿病；

类风湿性关节炎可加倍增加心血管病风险，在评估心血管风险时应考虑。

来源：Agca R, Smulders Y, Nurmohamed M. Cardiovascular disease risk in immune-mediated inflammatory diseases: recommendations for clinical practice. Heart. 2021 Mar 4.

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