无症状房颤，危害更大！甘肃学者研究

房颤患者中，如果无症状，是否预后更好？

近日，甘肃金塔县人民医院胡耀武等进行的研究发现，无症状性房颤患者并不少见，而且其心血管死亡率高于症状性房颤患者。

研究中，无症状性房颤患者约占28.6%。

与症状性房颤患者相比，无症状性房颤患者的平均年龄更大，男性比例更高，CHA₂DS₂-VASc 评分更高，左心房前后径更大，入院心率更慢，血红蛋白和白蛋白水平更低，差异均有统计学意义。

进一步分析可见，年龄、男性、入院心率均与无症状性房颤独立相关。

平均随访1年左右，研究发现，无症状性房颤患者的心血管死亡率为7.9%，而症状性房颤患者仅2.9%（P=0.030）。

此外，无症状性房颤患者的的全因死亡发生率（9.6% vs. 8.8%， P=0.789）和脑血管事件发生率（3.5%vs. 1.8%， P=0.530）也较高，但差异无统计学意义。

研究者指出，无症状性房颤发生率不低，应提高筛查意识。

综合国内其他研究结果，研究者认为，这些研究提示，对于高龄、男性要额外关注有无被医生识别的无症状性房颤，行 12导线心电图和 24 h 动态心电图十分必要。

此外，鉴于无症状性房颤预后不良，临床医师对于临床无症状性房颤，更应该加强心血管基础疾病的强化治疗，或者推荐有适应证的患者行射频消融治疗，或许有助于降低该类人群的心血管死亡风险 。

该研究回顾性分析了2015~2019年确诊的426例房颤患者，根据欧洲心律学会房颤症状评分，122人房颤没有症状。

来源：胡耀武，田志文，车鸿平，等. 无症状性心房颤动患者临床特征和预后分析. 中国循环杂志, 2021, 36(3): 278-282. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.009. 

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