STEMI患者10年生存率，从50%升至76%！日本研究

再灌注治疗手段的革新改善了心肌梗死患者的预后。以往研究显示，在没有急诊PCI的时期，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后10年死亡率约为50%。

近几十年来， PCI技术在临床的应用日益广泛。日本学者研究显示，STEMI患者接受急诊PCI出院后按指南接受药物治疗，10年生存率达76.2%。

研究发现，虚弱和心功能差与这类患者的全因死亡相关。

在10年期间，全因死亡和心脏病死亡分别有91例和29例。心脏病是最常见的死亡原因，其次是癌症、感染和出血。

与长期存活者相比，随访期间死亡的患者年龄较大，体重指数（BMI）较低，房颤患病率较高，未再打通的慢性完全闭塞病变（CTO）的比例较高，LVEF值较低，B型利钠肽（BNP）水平较高，血红蛋白（Hb）水平、白蛋白水平、eGFR水平、血钠水平均较低，以及更常用华法林、利尿剂和盐皮质激素受体拮抗剂。

Cox回归分析显示，年龄≥65岁、体重指数、房颤、盐皮质激素受体拮抗剂、射血分数<40％和白蛋白<3.5 g/dl是全因死亡的独立预测因子。

研究纳入在2006年1月至2010年12月之间的接受急诊PCI后的459例急性STEMI患者，平均年龄66.8岁，男性占75.2％。

该研究中的所有患者发病24小时内都接受了急诊PCI。大多数患者接受了最佳的药物治疗，并在研究期间定期复查。90%以上的患者在出院时服用他汀类药物。

来源：Watanabe N, et al. Ten-year Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2021 Mar 19. 

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