近四成医院急性肾损伤为药物诱发！北大一院等28万人研究

北京大学第一医院学者进行的研究发现，药物诱发的急性肾损伤并不少见，占院内获得性急性肾损伤的37.50%。

这项研究对2014年1月至7月17个省级行政区23家教学医院进行了调查，共筛查了28万多位住院患者。

根据KDIGO 2012标准，3564例为可疑急性肾损伤，最终明确1960例院内获得性急性肾损伤。

这1960例患者中，735例（37.50%）为药物诱发的急性肾损伤，院内死亡率为13.88%，生存者中54.34%未达到肾功能完全恢复。

药物诱发的急性肾损伤患者平均住院时间为（21.67±15.04）天，总的院内医疗花费为8076美元，医药费用为2909美元。

这类患者平均年龄62岁，64.90%为男性，9.52%入住ICU，44.90%为内科住院患者，45.58%为外科住院患者。

研究发现，共有1642种药物与这些患者急性肾损伤有关，抗感染药物、利尿药和质子泵抑制剂是最常见的与药物诱发的急性肾损伤相关的三种药物，累计占66.63%。

此外药物诱发的急性肾损伤中，41.09%为单药诱发，41.90%为2~3种药物诱发， 17.01% 为多于3种药物诱发。

药物诱发的急性肾损伤通常在给药3天内确诊，其中血浆替代品、非甾体抗炎药、神经精神科药物引发的最快，中位时间为2天；抗凝药物和抗血小板药物引发的较慢，中位时间为5天。

肾素-血管紧张素系统抑制剂诱发的急性肾损伤血清肌酐水平最高，抗肿瘤药物和非甾体抗炎药诱发的最低。

研究显示，随着急性肾损伤相关药物种类的增多，血清肌酐峰值也在增加，尽管无统计学意义。

另外，药物诱发的急性肾损伤在经济不发达地区的发生率为40.81%，明显高于经济相对发达的地区（31.76%）。

作者指出，药物诱发的急性肾损伤人群较为庞大，防治较有挑战，肾脏科专家与药剂师需制定有效的区域预防和控制策略，以降低疾病带来的沉重负担。

来源：Liu C, Yan S, Wang Y,et al. Drug-Induced Hospital-Acquired Acute Kidney Injury in China: A Multicenter Cross-Sectional Survey. Kidney Dis (Basel). 2021 Mar;7(2):143-155.

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