降压，无需担心舒张压过低？Circulation孟德尔随机化分析

之前有研究显示，舒张压低于70 mmHg或高于90 mmHg，心脏病发作风险增加。

这使得对于收缩压高而舒张压较低的高血压患者如何降压，让临床医生有些矛盾，因为降压药起效后对收缩压和舒张压是都要降低的。

但近日，美国约翰霍普金斯大学和哈佛医学院学者进行的一项孟德尔随机化分析研究消除了这种顾虑，认为无需担心舒张压低不低的问题。

该研究显示，舒张压的正常水平似乎并无下限，当患者舒张压低于50 mmHg，也并无遗传学证据表明会增加心脏病风险。

研究者首先应用传统方法进行了分析，结果一如之前所示，舒张压与心肌梗死间存在“J”关系。

而之后的孟德尔随机化分析研究则并未发现舒张压与包括心肌梗死在内的不良心血管事件呈非线性的“J”型或“U”型关系。

线性孟德尔分析显示，舒张压的升高增加心血管不良事件风险；非线性孟德尔分析显示则显示，随着舒张压的降低，心肌梗死风险降低，即使那些基线舒张压较低者。

对于收缩压，这项孟德尔分析如以前研究一样，还是揪住了收缩压的“小辫子”：收缩压超过120 mmHg增加心脏病和脑卒中风险。

看来，血压还是低一些，好一些。

这项研究对5个队列平均年龄为60岁的47407人进行了分析。

来源：Arvanitis M, Qi G, Bhatt DL, Post WS, Chatterjee N, Battle A, McEvoy JW. Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses of the Association Between Diastolic Blood Pressure and Cardiovascular Events: The J-Curve Revisited. Circulation, 2021, 143(9):895-906.

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