九成健康人有早搏！无器质性病变者，无需药物治疗！早搏基层合理用药指南

过早搏动，简称早搏，又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。

近期，中华医学会等发布了《早搏基层合理用药指南》。

指南介绍，几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。

健康人群和各种心脏病患者均可发生室性早搏。健康成人进行24 h动态心电图监测，约60%的人有房性早搏发生。

对于有器质性心脏病的室性早搏，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。

如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。

而不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。

对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有10%~15% 的患者室性早搏抑制>90%。

症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。

房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治疗。

治疗应注意消除精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑等诱因，避免过量服用咖啡或浓茶；

合并器质性疾病的患者，应积极治疗原发病。

房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙拮抗剂。

来源：中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 早搏基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 302-306.

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