吸烟可抵消他汀益处！哈医大二院于波等研究

很多冠心病患者，放了支架也不戒烟，即使医生反复叮嘱，还是认为自己认真吃药就够了。

而哈尔滨医科大学第二附属医院于波等研究表明，这类患者一直吸烟，会削减他汀类药物治疗效果，不利于斑块稳定。

研究表明，服用他汀1年对放支架后的患者血脂改善较为明显，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较1年前入组时明显降低。

1年来所有患者非罪犯斑块纤维帽厚度有所增加，薄纤维帽粥样斑块发生率降低。

但值得注意的是，与戒烟及从不吸烟者相比，一直吸烟的人斑块纤维帽厚度相对更小，薄纤维帽粥样斑块发生率更高。

注：FCT：纤维帽厚度；TCFA：薄纤维帽粥样斑块；PS：一直吸烟组；SC：戒烟组；NS：从不吸烟组

图1  纤维帽厚度和薄纤维帽粥样斑块的改变

薄纤维帽粥样斑块是急性冠脉综合征较强预测因素，而这种斑块就是通常所指的易损斑块。

而戒烟和从不吸烟者非罪犯斑块的纤维帽厚度、薄纤维帽粥样斑块的变化以及脂质参数相似。

在考虑了年龄、性别、高血压、糖尿病、他汀类药物的使用与LDL-C水平，吸烟与冠脉介入后薄纤维帽粥样斑块发生率较高、纤维帽厚度变小独立相关。

而且之前有研究显示，吸烟会多途径促进动脉粥样硬化进程，比如增加总胆固醇、甘油三酯和LDL-C水平，增强氧化型低密度脂蛋白，诱发炎症和氧化应激等。

这项研究共分析了97例急性冠脉综合征患者的129处非罪犯斑块，在患者冠脉介入时和随访1年时行光学相干断层扫描（OCT）。

97例患者中，26例一直吸烟，29例戒烟，42例从不吸烟。

来源：Zhang X, Peng X, Li L, et al. Persistent Cigarette Smoking Attenuates Plaque Stabilization in Response to Lipid-Lowering Therapy: A Serial Optical Coherence Tomography Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Mar 30;8:616568.

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