先心病外科术后，高血压风险增11倍！加拿大研究

来自加拿大的一项多中心回顾性匹配队列研究发现，先心病患儿接受心脏外科手术后，长期高血压风险较高，其高血压发生率大约是健康儿童的12倍。

因此，研究者认为，先心病患儿接受心脏外科手术后，需要为降低长期高血压风险接受必要的干预，包括终生常规监测血压，尽早发现高血压并进行干预。

该研究从加拿大安大略省纳入3600例接受先心病外科手术的患儿，以年龄、性别、指定日期、城镇化、社区收入与之匹配的36 000名无先心病的健康儿童作为对照组，术后中位随访9.8年。

在先心病患儿中，接受首次先心病手术时的中位年龄为150天，55.7%为男孩。

随访期间，先心病组12.4%的患儿出现高血压，而对照组仅1.1%有高血压，两组的高血压发生率分别为141.3/万人年和11.1/万人年。

研究者发现，先心病患儿接受心脏外科手术后，高血压风险在术后头两年增幅最快，累积风险大约为5%，然后增幅放缓。

分层分析显示，年龄较小即150天以下接受手术的患儿，术后长期高血压风险最高。

几乎所有的先心病患儿术后都有长期高血压风险，手术越复杂，风险越高，其中左心发育不良综合征患儿术后高血压风险最高（发生率为35%）。当然，右心室双出口、主动脉缩窄、肺动脉闭锁术后长期高血压风险也较高。

另外，先心病手术住院期间接受透析的患儿中，高血压发生率也较高，达17.5%，其术后10年高血压风险增加67%。

来源：Long-term Risk of Hypertension After Surgical Repair of Congenital Heart Disease in Children. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215237.

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