搭桥术后肌钙蛋白升高>96倍，才可判断为术后心梗！阜外医院凤玮等研究

阜外医院凤玮、胡展等发表的一项回顾性研究提示，心脏搭桥术后48小时内，如果心肌肌钙蛋白I（ cTnI）水平较术前升高80倍以上，对术后新发心梗和30天死亡的复合终点事件发生风险有较好的预测价值，术后cTnI 较术前升高>96倍和>130 倍，可分别作为术后新发心梗和术后30 d 死亡的预测界值。

该研究回顾性分析 2009 年 1 月至 2019 年 12 月于阜外医院行单纯心脏搭桥术且术前 7天 内、术后 48小时内均抽血检测 cTnI 水平的 7 826 例患者临床资料。主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后 30天死亡及二者的复合终点。

在7 826 例患者中，女性占 21.6%。术后 30 天死亡率为 0.6%，术后新发心梗发生率 为15.2%，术后 30天死亡和新发心梗的复合终点事件发生率为 15.4%。

ROC曲线分析结果提示，cTnI 术后峰值/cTnI 术前峰值达 80 倍以上对术后新发心梗+ 30天死亡复合终点有较满意的预测能力（ROC 曲线 AUC 为 0.80）。

按 cTnI 术后峰值/cTnI 术前峰值进一步将患者分为＜ 5 倍组、5~<10 倍组、10~<20 倍组、20~<40 倍组、40~<100 倍组、≥ 100 倍组，各组中复合终点事件发生率逐渐升高，分别为 6.1%、6.4%、6.9%、9.4%、15.7% 和 41.5%。

Logistic 多因素回归分析显示，cTnI 术后峰值/cTnI 术前峰值达 20~<40 倍、40~<100 倍、≥100 倍均是发生复合终点事件的独立危险因素。

来源：胡展，袁昕，杜娟，等. 冠状动脉旁路移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ升高对术后早期心肌梗死和术后 30 天死亡的预测作用. 中国循环杂志, 2021, 36: 335-339. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.003 【长按或扫描以下二维码可获取全文】

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