消融治疗阵发性房颤，或优于药物！JAMA子刊Meta分析

既往研究提示，对于阵发性房颤患者来说，通过抗心律失常药物或导管消融来控制心律，均可改善心血管预后。

4月28日，发表在JAMA心脏病学子刊上的一项Meta分析表明，在阵发性房颤患者中，作为一线治疗方案，与抗心律失常药物相比，导管消融可显著减少房性心律失常复发和住院。

研究者认为，导管消融可考虑作为阵发性房颤患者的一线治疗方案。

美国心脏病学会成员Thomas C. Crawford指出，该研究结果并不意味着所有的阵发性房颤患者都需要进行导管消融治疗，毕竟导管消融是一种有创手术。

这项Meta分析结果连同近期公布的多中心EAST-AFNET 4研究，提示早期通过药物或导管消融进行节律控制，可改善新诊断房颤患者的心血管预后。

他认为，有心血管病的患者可能能从房颤早期治疗中获益，即便患者只有轻微症状或无症状。

该Meta分析纳入6项在房颤患者中对比导管消融和抗心律失常药物作为一线治疗时的临床结局、随访超过12个月的随机对照研究，共包含1212例患者，其中导管消融组609例，药物治疗组603例，平均年龄56岁。

与药物治疗组相比，导管消融组的房性心律失常复发风险降低了38%（32% vs 53%）。每5例导管消融，就能预防1例房性心律失常。

另外，导管消融组的症状性房性心律失常和住院风险分别降低56%（11.8% vs 26.4%）和68%（5.6% vs. 18.7%），但两组的严重不良事件发生风险无明显差别（4.2% vs. 2.8%; RR=1.52，P=0.19）。

根据中国心房颤动医疗质量控制报告，14家国家/区域中心医院2018年共行房颤相关介入手术12790例，其中房颤射频消融术10682例，房颤冷冻消融术 1 620 例。导管消融并发症发生率为 2.6%，严重并发症0.7%。

来源：

[1]Assessment of Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for First-line Therapy of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Cardiol. Published online April 28, 2021.

[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心房颤动专家工作组. 2019 年中国心房颤动医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2020, 35: 427-437. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.05.003【长按或扫描以下二维码可查看全文】

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