评估肥厚型心肌病，心肺运动试验有妙用！阜外研究

肥厚型心肌病是最常见的一种遗传性心脏病，目前临床工作中评估肥厚型心肌病患者心功能，主要指标包括 NYHA 心功能分级和 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP），但这两个指标并不准确或不客观。

阜外医院乔树宾、孙兴国等发表的一项研究提示，心肺运动试验可客观、准确地评估肥厚型心肌病患者的心肺运动功能。

分析显示，与健康对照者相比，肥厚型心肌病患者的有氧代谢指标如峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏均显著减低，而通气指标的二氧化碳通气当量（VE/VCO₂）斜率显著升高。

肥厚型心肌病患者的峰值收缩压、峰值舒张压以及静息心率、峰值心率均较健康对照者显著降低。

值得注意的是，即使是平时日常运动不受限 的 NYHA 心 功 能 I 级肥厚型心肌病患者，其峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏以及峰值心率也显著减低。

研究者指出，本研究结果提示，在肥厚型心肌病早期无明显临床症状阶段，就已经开始出现每搏输出量下降及心脏变时性异常，而随着病情发展，后期逐渐出现峰值血压下降及 VE/VCO₂斜率升高。

研究者发现，峰值摄氧量与NYHA 心功能分级（R=-0.310）及 NT-proBNP（R=-0.297）有明显的关联。

进一步分析显示，年龄（B=-0.129）、女性（B=-3.152）、左心室高电压（B=1.820）、最大左心室室壁厚度（B=-0.144）及合并肺动脉高压（B=-3.581）是峰值摄氧量的独立相关因素。

年龄越大，最大左心室室壁越厚，峰值摄氧量越低；女性和合并肺动脉高压的患者峰值摄氧量也较低，而存在左心室高电压的患者峰值摄氧量较高。

研究者指出，在我国的临床实践中，心肺运动试验多用于评估心脏移植的指征及肺动脉高压 、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的病情及预后，目前尚未广泛用于肥厚型心肌病患者的临床诊治。

该研究连续入选 2018 年 4 月至 2019 年 8 月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验的肥厚型心肌病患者患者 129 例，另选择与其性别、年龄、体重匹配的健康者 113 例为正常对照组。两组受试者均在医生的监督下进行症状限制性极量心肺运动试验。

来源：胡小莹，乔树宾，孙兴国，等. 肥厚型心肌病患者的心肺功能评估和相关因素研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 372-378.

DOI：10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.04.009【长按或扫描以下二维码可查看全文】

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy