营养不良会增加心衰患者死亡风险。近日JACC发表的一项研究则发现，对于营养不良的慢性心衰患者，给予个体化营养支持，可降低患者死亡等主要心血管不良事件风险。

研究者认为，“虽然在门诊中也筛查营养状况，但入院筛查有助于确定住院时营养状况恶化的高危患者，这些患者将从营养评估及营养支持中受益。”

研究显示， 随访30天时可见，给予营养支持的心衰患者死亡率为8.4%，而吃标准餐的患者则高达14.8%，其中营养不良高风险患者获益最明显。

根据营养风险筛查评分（营养危险评分量表，NRS），营养不良高风险的定义为体重指数（BMI）低、体重减轻和入院时食欲不振。

营养干预的心衰患者30天主要心血管不良事件发生风险降低了50%。

作者表示，传统上，医生对心力衰竭患者的饮食管理主要集中在限盐上，以减少血容量，从而优化心脏功能。但限盐并未显示出效果，还可能会降低食盐摄入量，增加营养不良风险。

他指出，研究表明，应该将注意力从限盐转向高蛋白饮食，以达到这一高风险患者群体的个人营养目标。

该研究还显示，心衰患者180天死亡率随营养不良严重程度增加而增加，营养风险筛查评分每增加1分，死亡风险增加65%。

研究共纳入645例慢性心衰患者，其中36%因急性心衰住院，其他患者是有慢性心力衰竭和其他需要住院治疗的疾病。

之前另一项发表在JACC的研究显示，纳入的射血分数保留的心衰（HFpEF）患者有1/3存在营养不良风险。

中位随访2.9年的结果显示，与不存在营养不良风险者相比，中重度营养不良风险患者会增加34%的心血管死亡、心衰入院及复苏猝死复合终点事件的风险，增加106%的心血管死亡风险和79%的全因死亡风险。

这两项研究均提示，给予营养支持，有助于改善慢性心衰患者转归。

来源：

[1]Hersberger L, Dietz A, Bürgler H,et al. Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 May 11;77(18):2307-2319.

[2] Masatoshi Minamisawa, Sara B. Seidelmann, Brian Claggett, et al. Impact of Malnutrition Using Geriatric Nutritional Risk Index in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2019, 7(8): 664-675.

[3] Nutritional Support May Be Lifesaving in Heart Failure. Medscape Medical News

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