中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究一项研究显示，约四分之一的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊时无典型胸痛症状。

而无典型胸痛患者就诊时间晚，放支架比例低，住院期间死亡率较高。

无独有偶。近日，欧洲心脏杂志子刊发表的一项研究也表明，四分之一心梗患者有不典型症状，比如呼吸困难、极度乏力以及腹痛等。

而这些患者与伴有胸痛这种典型症状的心梗患者相比，需求紧急救助可能性更小，30天死亡风险更高。

这项研究中，研究者对丹麦哥本哈根地区2014~2018年医疗服务热线及急救电话拨打情况和患者心梗起始症状及30天死亡率进行了分析。

研究显示，这5年期间，8336例心梗患者中，7222例伴有心梗典型症状胸痛，另24%的患者症状并不典型，最常见的不典型心梗症状即胸闷。

此外，拨打急救电话的30~59岁男性中，胸痛是最常见症状；而在79岁以上女性中，这种典型症状最为少见。

非典型症状在老年人中最为常见，尤其是女性，而且往往由于症状不典型而未能引起重视，拨打的都是普通的医疗帮助热线。

在拨打急救求救和医疗帮助热线者中，典型胸痛心梗患者中分别有95%和76%得到急救；而症状不典型患者中，仅有62%和17%得到急救。

典型胸痛心梗患者中，拨打急救电话30天死亡率为5%，而拨打医疗帮助热线为3%。

而拨打急救电话和拨打医疗帮助热线的症状非典型心梗患者中，则30天死亡率相对较高，分别为23%和15%。

研究者通过对年龄、性别、教育水平、糖尿病、既往心脏病、心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病进行标准化进行比较发现，典型胸痛心梗患者30天标化死亡率为4.3%，非典型症状心梗患者为15.6%。

研究者指出，典型胸痛的心梗患者接受急救的可能性是其他症状的3倍，非典型症状患者可能由于症状相对较轻或者不了解疾病的严重性，而症状的模糊也容易误导医护人员。临床上要加以注意，以免延误治疗。

来源：

[1] 伏蕊，宋晨曦，杨进刚, 等.中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析.中国循环杂志, 2018, 33: 524. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.06.002【长按或扫描二维码可见原文】

[2] Møller AL, Mills EHA, Gnesin F, et al. Impact of myocardial infarction symptom presentation on emergency response and survival. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021. DOI: 10.1093/ehjacc/zuab023

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