全球最大规模的冠脉生理学指导血运重建临床试验即将揭晓！阜外医院徐波谈FAVOR III China研究进展
2021-05-12 21:48:24来源：中国循环杂志阅读：25次
在中国医学科学院阜外医院承办的第十九届中国介入心脏病学大会线上会议（CIT2021 Online）上，徐波教授分享了FAVOR Ⅲ China研究组有关定向血流分数（QFR）的研究进展。
他指出，随着QFR相关设备的研发，FAVOR Ⅱ China研究成功地证实了在线分析QFR与FFR的一致性，以及QFR的优秀诊断性能。
近期，基于人工智能的新一代QFR—μQFR已出现，首项研究结果已在CCI-CIT特刊发表。
基于既往研究结果，他们设计了FAVOR Ⅲ China研究，该研究是一项比较QFR指导策略与造影指导策略的大型随机对照临床研究。
在该研究得到最终结果之前，徐波教授团队进行了大量回顾性研究，证实了QFR对PCI的全过程指导。
他指出，QFR可以应用于PCI全过程的评估，包括PCI前评估、操作指导、PCI术后评估以及PCI优化。
此外，在功能性SYNTAX评分基础上，徐波教授团队进行了基于QFR的功能性SYNTAX评分（FSSQFR）评估。
研究显示，计算FSSQFR后，有16%的患者可从高危组转移至低危组。更重要的是，基于QFR的功能性SYNTAX评估可以帮助进行策略选择。
数据显示，使用这种评估方法，大约6%的患者可以从推荐行CABG转为低危组从而优选其他治疗方案如PCI。
徐波教授还介绍了QFR一致性PCI的概念，即患者所有病理学显著的血管都行PCI且所有血管QFR＞0.80，如果不是上述情况则为QFR不一致。
对PANDA Ⅲ研究数据进行回顾性分析显示，在没有使用生理学评估的情况下，仅有不到60%的患者是QFR一致的，表明根据生理学评估，可能有40%左右的患者进行了不合适的治疗，包括治疗过度或治疗不足。
QFR在PCI术后有预后价值，但徐波教授指出，我们不能等待置入支架后再使用QFR评估预后，可以使用模拟残余QFR（rQFR）的方法来预测术后的真实QFR。这也是未来研究的一个令人感兴趣的方向。
他们进行的一项研究对PANDA Ⅲ研究中1744例患者的2146支血管配对分析了模拟残余QFR和术后QFR。分析发现，rQFR与术后QFR有非常优良的一致性，模拟随机化研究也获得了理想的结果，rQFR能够改善临床转归。
徐波教授表示，FAVOR Ⅲ China研究在26个中心筛选5846例患者，最终纳入3825例，能够反映中国真实世界PCI实践，其主要结果将在今年11月公布。
作为冠脉生理学指导血运重建的全球最大规模随机对照临床试验，相信FAVOR Ⅲ China研究能够帮助鉴别有真正介入价值的缺血病变，并为QFR指导的策略用于日常临床实践提供证据，非常有望改写指南。