<12岁儿童，每天该吃5顿饭！？欧洲儿童肥胖预防立场文件
2021-05-12 21:48:24来源：中国循环杂志阅读：30次
5月1日，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）发表立场文件，指出了饮食因素、进食习惯、生活方式在儿童肥胖形成过程中的作用，并对儿童期肥胖的预防作出了推荐。
该文件强调，父母的饮食行为是儿童期肥胖的关键决定因素之一。青少年儿童肥胖的形成比较复杂，因此需要采用一种整合多个成分的方法来预防。
2岁以内
1、母乳喂养可预防儿童期超重和肥胖，配方奶喂养则会改变婴儿的身体组分。
因此，婴儿期应促进母乳喂养，而且母乳喂养时间尽可能延长。
2、辅食如含大量的蛋白质，会增加未来超重或肥胖的风险。
因此，喂辅食时应避免吃过多的蛋白质。
3、1岁以后，与减脂牛奶相比，喝全脂牛奶有助于降低儿童期超重或肥胖的风险。
因此，对于1~2岁幼儿，通过喝减脂牛奶来预防儿童期超重或肥胖，目前没有证据。
4、由婴儿主导的断奶，有助于其自我调节进食，但这对其2岁时的体重指数无明显影响。
因此，对于儿童期肥胖的预防，尚无法明确推荐婴儿主导的断奶法。
5、给予婴儿反应式的抚养方式，即父母根据儿童所发出的需求信息恰当、及时、一贯地予以满足，对于预防超重和肥胖有好处。
因此，这种反应式抚养方式或许应被纳入多组分儿童期肥胖预防策略中。
2岁以上
1、地中海饮食和北欧饮食可能是前景较好的肥胖预防方法，但目前的文献并不足以得出明确结论。关于素食在儿童期肥胖预防中的作用，目前缺乏证据。
专家组指出，对于儿童来说，以地中海饮食为准则的饮食模式，可当作预防儿童肥胖的最佳方法。
2、常喝含糖饮料，容易肥胖。
专家组建议，公共卫生政策应着力于减少学龄前、学龄期儿童以及青少年对含糖饮料的摄入，同时鼓励以水等健康的替代物来替代含糖饮料。
应移走校园里卖含糖饮料的自动售货机，同时为学生提供免费的饮用水。
3、专家组指出，通过补充益生菌、益生元、合生元来预防儿童期肥胖，目前缺乏证据。
4、不吃早餐与肥胖有关。
因此，应鼓励青少年儿童每天吃早餐。
5、家庭经常聚餐，可预防体重增加。
因此，提倡家庭聚餐，尤其对于青少年，每周至少应有5次家庭晚餐。
6、对于儿童来说，一天中进餐次数较多，可降低肥胖风险。
专家组建议，对于12岁以内的儿童，都应该鼓励其每天至少吃5餐，包括上午和下午零食加餐。每天吃≥6顿是否有额外的获益，还需进一步明确。
7、吃能量密集的零食，会导致儿童肥胖。
专家组推荐以水果和蔬菜等健康的食物作为零食，避免吃薯片、饼干、甜食等能量密集的食物。
8、食物的分量较大，尤其是吃能量密集的食物时，容易体重超标。
因此，父母需要了解如何选择健康的食物以及合适的食物分量，并把这些信息分享给孩子。
9、至少从4岁开始至12岁，儿童会有效自我调节热量的摄入。
10、多运动、少久坐，可能对于儿童期肥胖有重要的作用。
专家组建议，3岁以上儿童和青少年应该每天平均进行60 min的中高强度运动。
同时，要限制儿童看屏幕的时间和久坐行为，特别是吃饭时要避免使用有屏幕的电子设备。
来源：Role of Dietary Factors, Food Habits, and Lifestyle in Childhood Obesity Development: A Position Paper From the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2021, 72(5): 769-783.