DAPT评分或不适合国人！阜外医院袁晋青、赵雪燕、徐波团队和北部战区总医院韩雅玲院士大样本研究

冠脉介入术后的双抗治疗能够有效的降低患者的缺血风险，但同时也可能增加出血风险。

欧美指南推荐DAPT评分以指导双抗策略。DAPT评分≥2分患者的血栓事件风险增加，建议延长DAPT治疗；而评分<2分的患者出血风险增加，不建议延长DAPT治疗。但是，DAPT评分模型来自于欧美人群，是否适合中国人群需要进一步验证。

在2021年第70届美国心脏病学会年会（ACC 2021）上，中国医学科学院阜外医院的袁晋青、赵雪燕、徐波团队和北部战区总医院韩雅玲教授有关DAPT评分的5年随访结果显示，DAPT评分不能区分中国接受冠脉介入后的患者5年主要心脑血管不良事件和出血事件，在长期随访中显示出对心肌梗死较弱的预测能力。

作者表示，该研究通过中国冠心病大样本人群的随访，首次探讨了目前指南推荐的DAPT评分的长期血栓和出血预测价值，期望建立适合中国人群的风险评分，以指导个体化抗血小板治疗。

研究共分析了7740例患者，其中DAPT得分≥2有4161人，DAPT得分<2有3579人。

但是研究发现，DAPT得分较高和较低的两组患者包括心肌梗死、全因死亡或中风在内的主要心脑血管不良事件终点的发生率相似。

DAPT评分在评估主要心脑血管不良事件和出血事件方面均未显示预后价值。

在亚组分析中，DAPT得分≥2的患者心肌梗死发生率较高（5.2％ vs. 4.0％）。在评估心肌梗死方面显示出相对较弱的预后价值。

之前的DAPT评分的建模人群来自DAPT研究中的11648例患者，评分包括9个危险因素：年龄、慢性心力衰竭/左室射血分数降低、静脉桥支架、以急性心肌梗死就诊、既往心肌梗死或者PCI病史、糖尿病、支架直径<3mm、吸烟及置入紫杉醇洗脱支架。

来源：ACC 2021

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