预防心血管病，鱼油无益也无害？！JAMA子刊研究

此前，凭借REDUCE-IT等研究积累的一些证据，纯鱼油制剂在心血管预防领域声名鹊起。

但近来不断有研究发现，纯鱼油制剂可能并没有太多益处。

5月16日，JAMA心脏病学子刊发表的STRENGTH研究次要分析再次发现，对于甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇较低、已接受他汀治疗的心血管高风险人群，通过纯鱼油制剂（含有EPA和DHA两种ω-3脂肪酸）治疗使血中EPA和DHA水平升高，并不意味着不良心血管事件风险会降低，同时也没有明显的害处。

STRENGTH研究为一项多中心的双盲对照研究，从全球22个国家的675家中心纳入13078名甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇较低、已接受他汀治疗、处于心血管高风险的受试者，随机每天给予4 g纯鱼油制剂或等量玉米油治疗。

该分析显示，12个月时，对10 382人的分析发现，平均EPA和DHA水平分别为89 μg/ml和91 μg/ml，最高三分位水平分别为151 μg/ml和118 μg/ml。

与玉米油组相比，纯鱼油制剂组EPA和DHA水平处于最高三分位者中主要终点事件（心血管死亡、非致死性心梗、非致死性中风、冠脉血运重建、需要住院的不稳定性心绞痛）的发生风险并未降低，当然也未增加。

研究者指出，该研究结果与REDUCE-IT研究结果不同，可能与该研究用的鱼油制剂含有EPA和DHA两种ω-3脂肪酸、而后者用的鱼油制剂仅含EPA有关。有可能EPA真的有益，而DHA有害处，从而该研究中用的鱼油制剂中DHA可能削弱了EPA的益处。

另外，EDUCE-IT研究以矿物油作为安慰剂，有可能导致假阳性结果，而该研究中用的是玉米油。

如果鱼油对于预防心血管病无益处，那么就必须关注其潜在的害处了。分析显示，在应用鱼油制剂的人中，新发房颤的风险增加了69%。

来源：Association Between Achieved ω-3 Fatty Acid Levels and Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With High Cardiovascular Risk: A Secondary Analysis of the STRENGTH Trial. JAMA Cardiol. Published online May 16, 2021. 

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