血糖正常偏高，还不到糖尿病前期时，心血管风险已增加！英国研究

在目前的指南中，针对糖尿病前期的治疗，主要是降糖和进行生活方式干预，缺乏基于证据的心血管病和肾病风险降低策略。

5月17日，美国心脏病学会杂志（JACC）发表的一项基于英国生物数据库的研究表明，糖尿病前期人群患心血管病、慢性肾脏病、心衰的风险已经显著高于血糖正常人群。

而且，即便尚处于正常范围内，糖化血红蛋白较高的人中心血管病的发生风险也明显高于糖化血红蛋白较低者。

研究者认为，该研究结果表明，各个不同血糖水平人群，都需要制定降低心血管病和肾病风险的策略。

该研究从英国生物数据库中纳入336 709名无1型糖尿病、心血管病、肾脏病的受试者，其平均年龄56.3岁，55.4%为女士。13.9%的人处于糖尿病前期，3.8%有2型糖尿病。

中位随访11.1年期间，糖尿病前期人群有13.8%至少发生1次不良事件（心血管病、慢性肾脏病或心衰），其中仅12.4%在出现这些不良事件前确诊2型糖尿病。

分析显示，糖尿病前期和2型糖尿病均与心血管病、慢性肾脏病、心衰独立相关。

糖尿病前期人群出现心血管病、慢性肾脏病、心衰的风险分别增加11%、8%、7%，2型糖尿病患者发生上述事件的风险分别增加44%、57%、25%。

研究者发现，与糖化血红蛋白<5.0%相比， 糖化血红蛋白>5.4%时，心血管病发生风险即开始明显增加；糖化血红蛋白>6.2%时，慢性肾脏病发生风险开始升高；糖化血红蛋白>7.0%时，心衰发生风险开始增加。

目前，美国糖尿病协会指南推荐，糖化血红蛋白5.7%~6.4%时诊断糖尿病前期，糖化血红蛋白≥ 6.5%时诊断糖尿病。

来源：Cardiovascular and Kidney Outcomes across the Glycemic Spectrum: Insights from the UK Biobank. J Am Coll Cardiol. May 17, 2021.

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