血运重建联合ECMO可救治心梗伴休克！阜外华中医院高传玉等66例患者分析

急性心肌梗死合并心原性休克患者的死亡率极高。目前欧洲指南指出，对于这类患者，无论发病时间长短，均应尽可能进行早期血运重建，且越早越好。

阜外华中心血管病医院高传玉等报告，在救治急性心肌梗死合并心原性休克患者时，早期血运重建和体外膜肺氧合（ECMO）治疗是可行的。

作者指出，急性心肌梗死合并心原性休克的救治非常复杂，尽管近年来早期血运重建联合机械循环支持辅助治疗发展较快，但其死亡率仍维持在40%~60%。

多学科联合救治是必要的，而护理工作同样重要，加强循环支持、保护重要器官功能及减少并发症是未来努力的重点。

研究者回顾性分析了2018年1月至2019年12月该院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者（平均年龄56.6岁，男性46例）的临床资料。

所有患者入院后均早期进行血运重建：5例行心脏搭桥术；61例行冠脉介入治疗，其中44例入院即刻进行血运重建，17例行院内延迟早期血运重建；42例患者为多支冠脉病变。

所有患者均应用ECMO辅助，其中39例（59.1%）使用了主动脉内球囊反搏（IABP）。

经ECMO治疗后，患者的平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善。

66例患者中，38例成功撤机，30例存活出院，36例死亡。

并发症包括：20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血。

多因素Logistic回归分析显示，高血压（OR=7.794）、多脏器功能衰竭（OR=18.990）及发作至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件（OR=7.002）是院内死亡的高危因素，应用IABP对院内结局无显著影响。

来源：韩宗茂 , 高洁 , 高传玉 ,等. 早期血运重建及体外膜肺氧合支持治疗急性心肌梗死合并心原性休克的疗效观察及影响因素分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 433-438. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.05.004【长按或扫描识别二维码查看全文】

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