发生对比剂肾病者，死亡率达20%！全球121万人分析

对比剂相关的急性肾损伤是冠脉造影后常见的并发症之一。

一项纳入134篇文献、121万多人的Meta分析显示，冠脉造影后对比剂相关急性肾损伤的发生率为12.8%，在接受冠脉介入治疗的患者中，对比剂相关急性肾损伤发生率为13.3%。

在慢性肾病、糖尿病、ST段抬高型心肌梗死患者中，对比剂相关急性肾损伤的发生率分别为14.4%、12.0%、12.8%。

另外，对比剂相关急性肾损伤患者的死亡率达20.2%。

而且，对比剂相关急性肾损伤的发生率和死亡率并没有随着时间的推移而明显下降，但也没有明显升高。

研究者发现，高收入国家的对比剂相关急性肾损伤发生率高于中上收入国家，而对比剂相关急性肾损伤患者的死亡率则相反。

在中国，冠脉造影后对比剂相关急性肾损伤的发生率为12.4%，美国、土耳其、日本分别为14.7%、14.7%、14.5%；中国的对比剂相关急性肾损伤患者死亡率为3.9%，而美国为35.1%，土耳其为14.6%，日本为19.9%。

研究者指出，全球大部分地区冠脉造影后对比剂相关急性肾损伤的负担仍很重，临床医生应多注意观察，积极防治。

研究者指出，该Meta分析纳入的研究是Medline、Embase、Cochrane Database of Systematic Reviews三个数据库截至2019年6月30日发表的文献，大部分来自于中国（20项）、日本（10项）、土耳其（23项）、美国（15项）等中上收入和高收入国家。

对比剂相关急性肾损伤定义为：冠脉造影后72小时内血肌酐水平升高≥ 0.5 mg/dl或25%。

来源：The global incidence and mortality of contrast-associated acute kidney injury following coronary angiography: a meta-analysis of 1.2 million patients. J Nephrol. 2021 Jun 2.

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