舒张性心衰或不宜用大剂量速尿！中山大学一院研究

射血分数降低的心衰 (收缩性心衰) 和射血分数保留的心衰 (舒张性心衰)， 急性发作情况下血流动力学不同。

而近日中山大学附属第一医院学者进行的一项研究发现， 这两种不同类型心衰的急性发作，对积极利尿的反应也不同，对于舒张性心衰不仅效果不显著，而且还会恶化肾功能。

研究显示，在收缩性心衰患者中，大剂量速尿未增加72小时肌酐或胱抑素C的变化，但有显著的净体液丢失、体重减轻以及无充血患者明显更多。

而且这种大剂量策略，降低了50%的死亡、总住院和因心衰所致计划外就诊的复合终点风险。

在舒张性心衰患者中，大剂量速尿显著降低了72小时肌酐或胱抑素C的变化，但并未明显影响净体液丢失、体重减轻以及无充血患者的比例，也未降低复合终点事件的风险。

图1 收缩性心衰和舒张性心衰患者应用两种剂量的速尿对复合终点事件的影响

研究共纳入193例收缩性心衰患者（左心室射血分数< 40%）和107例舒张性心衰患者（左心室射血分数≥ 40%）。

来源：He X, Dong B, Xue R, et al. Effect of aggressive diuresis in acute heart failure with reduced and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021 Jun 2. doi: 10.1002/ehf2.13453.

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