服用新型抗凝药的房颤患者，20%用量不足！全球16万人分析
2021-06-15 22:50:10来源：中国循环杂志阅读：21次
一项覆盖全球23项真实世界研究、共16万余例房颤患者的Meta分析显示，在服用新型口服抗凝药的患者中，24%没有按照说明书要求的剂量处方（用量不规范），20%是用量不足，亚洲患者中用量不规范的比例最高，近1/3。
研究者从MEDLINE、EMBASE、COCHRANE三个数据库中搜索从建库至2020年2月收录的相关真实世界研究进行了搜索，最终纳入23项研究、共162 474例房颤患者。
分析显示，在服用新型口服抗凝药的患者中，24%用量不规范，这一比例在使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的患者中分别为18%、27%、24%、26%。
20%的患者服用的新型口服抗凝药用量不足，达比加群用量不足的比例最低，为13%，而利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班用量不足的比例分别为22%、22%、18%。
新型口服抗凝药用量过大的患者比例仅5%，在服用阿哌沙班的患者中这一比例最低，为2%，服用达比加群、利伐沙班、依度沙班的患者中分别为5%、7%、9%。
进一步分析显示，亚洲患者中新型口服抗凝药用量不规范的比例最高，达32%，北美和欧洲分别为14%和22%，均以用量不足为主（亚洲、欧洲、北美分别为31%、16%、9%）。
在不同的地区，新型口服抗凝药用量过大的比例相对较低，为4%~6%。
研究者指出，房颤患者吃的新型口服抗凝药如果用量不规范，可能会导致不良临床结局，用量不足可能会导致心脑血管事件及相关住院的风险增加，而用量过大则可能增加大出血、死亡风险。
很多亚洲医生对于房颤患者的抗凝治疗策略持谨慎态度，可能与亚洲患者中华法林导致的出血尤其是脑出血比例较高有关。
在该Meta分析纳入的23项研究中，北美有7项，亚洲10项（中国台湾1项、日本5项、韩国3项、以色列1项），欧洲6项。
来源：Real-World Prevalence of Direct Oral Anticoagulant Off-Label Doses in Atrial Fibrillation: An Epidemiological Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2021 May 26;12:581293.