我国保守治疗的心梗患者，抗血小板药物应用不足！CAMI研究最新分析

抗血小板是治疗急性心梗的基石。中国医学科学院阜外医院唐晓芳、袁晋青和杨跃进等分析了中国急性心梗注册（CAMI）研究入选的2013~2016年40202例心梗患者，包括30179例ST段抬高心梗（STEMI）患者和10023例非ST段抬高心梗（NSTEMI）患者。

研究发现，急性心梗患者应用口服抗血小板治疗受到了是否接受介入治疗和发病时间等因素的影响。

在STEMI患者中，应用负荷剂量的阿司匹林和P2Y₁₂受体抑制剂的患者比例较高，急诊介入治疗患者中的比例分别为78.8%和79.0%，溶栓治疗患者中的比例分别为83%和79.3%。

在择期介入治疗的STEMI患者中，维持阿司匹林、P2Y₁₂受体抑制剂和双抗治疗的比例98.6%、97.8%和97.5%。而在保守治疗的患者中，三者的比例仅93.2%、 91.7%和90.4%。

在NSTEMI患者中，在急诊介入治疗患者中，负荷阿司匹林和P2Y₁₂受体抑制剂的比例66.9%和70.3%。而在接受保守治疗的患者中，二者仅仅50.1%和52.7%。

但若接受择期介入治疗，比例仅为60.9%和64.8%。接受保守治疗的患者仅56.9%和56.5%。

研究也发现，在发病24小时内接受治疗的患者中，应用负荷剂量阿司匹林和P2Y₁₂受体抑制剂的患者比例较高。

另外，研究发现，心梗患者住院期间口服抗血小板药物还受年龄、性别、文化程度、居住地等因素的影响。

随着年龄的增长，服用负荷剂量阿司匹林和P2Y₁₂抑制剂的患者比例逐渐降低，尤其是>75岁的老年患者较低（STEMI患者：分别为58.9%和59.8%；NSTEMI组：分别为40.1%和43.9%）。

在NSTEMI患者中，55~65岁患者服用维持剂量阿司匹林、P2Y₁₂受体抑制剂和双抗比例高于>75岁患者。

所有入选患者中，男性患者服用负荷剂量阿司匹林和P2Y₁₂受体抑制剂的比例均高于女性患者。

心梗患者应用氯吡格雷，最常见的负荷剂量和维持剂量分别为300 mg和75 mg。

来源：Tang X, Liu L, Yang J, et al. Evidence-based oral antiplatelet therapy among hospitalized Chinese patients with acute myocardial infarction: results from the Chinese acute myocardial infarction registry. BMC Cardiovasc Disord, 2021, 21(1): 299.

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