有房颤，易出现急性肾损伤！中国240家三级医院数据分析

北京安贞医院肾内科程虹等利用中国心血管疾病医疗质量改善-房颤（CCC-AF）项目数据进行分析后发现，房颤患者住院期间发生急性肾损伤的风险是窦性心律患者的2.6倍。因此，对于房颤住院患者，临床医生要密切监测和预防急性肾损伤。

CCC-AF项目覆盖全国240家三级医院，该研究从中纳入于2015~2019年登记的4527例房颤住院患者，住院期间急性肾损伤的发生率为8.0%。

多因素logistic分析显示，入院时有房颤的患者住院期间出现急性肾损伤的风险是窦性心律患者的2.6倍。

另外，年龄较大、入院时有房扑或房性心动过速、入院前用利尿剂、基线血红蛋白水平低均是住院期间出现急性肾损伤的独立危险因素。

年龄每增加10岁，急性肾损伤风险增加22%；基线血红蛋白水平每下降20 g/L，急性肾损伤风险增加21%。

入院时有房扑或房性心动过速、入院前用利尿剂的患者住院期间出现急性肾损伤的风险分别增加1.16倍和48%。

而入院前应用β 受体阻滞剂、住院期间接受除华法林外的其他抗凝药治疗的患者，住院期间急性肾损伤风险显著降低，降幅分别为33%和29%。

校正潜在混淆因素后，住院期间出现急性肾损伤的患者发生主要不良心脑血管事件（包括心血管死亡、心衰、心脏骤停、心原性休克、缺血性中风或短暂性脑缺血发作）的风险增加34%，但出血事件发生风险未显著增加。

在该研究中，急性肾损伤根据KDIGO标准诊断：7天内血肌酐水平升高≥50%或≥26.5 μmol/L。

来源：In-hospital acute kidney injury and atrial fibrillation: incidence, risk factors, and outcome. Ren Fail, 2021, 43(1): 949-957.  

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