≥3期慢性肾病，应常规筛查贫血！中国指南

慢性肾病患者经常存在贫血，为了更为规范地管理肾性贫血，《中国肾性贫血诊治临床实践指南》发布了相关建议。

指南建议≥3期慢性肾病患者应常规进行贫血筛查。

肾性贫血治疗目的是避免患者输血，减少心血管事件发生，改善认知功能和提高生活质量。治疗肾性贫血应首先纠正加重贫血的可逆因素。

治疗前及治疗期间应评估铁状态，对于存在绝对铁缺乏的患者应补充铁剂治疗。

可疑存在非肾性贫血或红细胞生成刺激剂治疗低反应的患者，应检验血清叶酸、维生素B12，必要时进行骨髓象检查。

肾性贫血治疗涉及红细胞生成刺激剂（ESA）、铁、营养状态以及透析充分性等多方面，其中应用红细胞生成刺激剂补充EPO，或者通过低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂调控内源性EPO为肾性贫血治疗的关键。

肾性贫血治疗的Hb靶目标为：Hb≥110 g/L，但不超过130 g/L。

红细胞生成刺激剂可有效治疗肾性贫血，但治疗前应尽可能纠正铁缺乏或炎症状态等加重肾性贫血的危险因素。

存在绝对铁缺乏患者，无论是否接受红细胞生成刺激剂治疗，应给予铁剂治疗。

糖尿病肾病患者在CKD 2期开始筛查Hb，评估铁、叶酸、维生素B12等营养状态以及SF、转铁蛋白等铁代谢等指标。糖尿病肾病患者合并贫血或铁代谢异常应立即启动治疗。

来源：中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 中国肾性贫血诊治临床实践指南.中华医学杂志, 2021, 101(20) : 1463-1502.

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