血压最好长期<130/80！安贞医院刘静等26年随访研究

高血压是心血管病的重要危险因素之一。

北京安贞医院刘静团队发表的一项随访26年的研究发现，血压对于心血管病发生风险的增加有累积效应，即便某人当前血压处于正常范围，但如果平均血压处于较高水平已有数年，其心血管病发生风险仍较高。

在该研究中，基线没有心血管病的成年人，15年内累积血压水平如果高于1970.8/1239.9 mmHg·年（中位数），即平均血压≥131/83 mmHg，未来发生心血管病的风险显著增加。

而且，累积血压水平的这一效应与某一时间点的血压水平无关。不论2007年的血压水平高还是低，只要1992~2007年这15年期间累积血压水平高于中位数，心血管病发生风险均显著升高。

如果15年期间累积血压水平较低，仅2007年舒张压水平较高者心血管病发生风险明显增加，收缩压水平较高者心血管病发生风险并未增加。

研究者指出，该研究对于心血管病的预防有几点启示。

首先，尽可能长时间地将收缩压和舒张压分别维持在130 mmHg和80 mmHg以下是比较理想的。

其次，只要观察到血压异常，就要积极进行血压管理。大约1/4的中国成年人血压处于较高水平，即收缩压130~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg，此时生活方式干预是指南推荐的主要治疗策略。

另外，该研究提示，采用累积血压水平作为评估指标，可能有助于找出心血管高风险个体。临床医生除了关注患者当前的血压水平，还要注意其既往的血压暴露情况。

该研究从中国多省市心血管病队列研究北京项目中纳入2429名成年人，其中42.9%为男士，2007年其平均年龄为62.1岁，此时均无心血管病。

2007~2018年，平均随访10.2年时，共发生207例心血管事件。

研究者发现，1992~2007年15年期间，累积收缩压或舒张压水平较高的人中，心血管病发生率更高。

与累积收缩压水平处于最低四分位者相比，累积收缩压水平处于第二、第三、第四四分位者发生心血管事件的风险分别增加3%、69%、120%。

与累积舒张压水平处于最低四分位者相比，累积舒张压水平处于第二、第三、第四四分位者发生心血管事件的风险分别增加46%、99%、108%。

累积血压=[(BP₁+BP₂)/2 × time_1-2+(BP₂+BP₃)/2×time_2-3]，其中BP₁、BP₂、BP₃为基线、第10年、第15年检测的血压，time_1-2和time_2-3分别为0~10年、10~15年期间两次血压检测的时间间隔。

对于第10年没有返回接受随访的人，累积血压= (BP₁+BP₃)/2×time_1-3。

来源：Association between cumulative blood pressure and long-term risk of cardiovascular disease: findings from the 26-year Chinese Multi-provincial Cohort Study-Beijing Project. Chin Med J, 2021, 134(8): 920-926.

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