心衰患者易患癌，吃他汀可防！中国香港研究

近期有研究发现，心衰患者罹患癌症的风险明显增加。

6月22日，中国香港大学深圳医院Kai-Hang Yiu等在欧洲心脏杂志发表的一项回顾性队列研究表明，吃他汀可显著降低心衰患者的患癌和癌症死亡风险，而且，吃他汀的时间越长，效果越好。

多因素分析显示，中位随访4.1年期间，吃他汀的心衰患者患癌风险降低了16%。

与他汀用药时间为3个月~<2年的患者相比，他汀用药时间为4~<6年、≥6年的患者患癌的风险显著降低，降幅分别为18%、22%，癌症死亡风险分别降低33%和39%。

与不吃他汀的患者相比，吃他汀的患者中10年癌症相关死亡风险降低了26%（两者的10年癌症死亡率分别为5.2%和3.8%），全因死亡风险降低了38%。

研究者还发现，服用他汀的患者中癌症发生率与他汀的适应证（动脉粥样硬化性疾病或高胆固醇血症）以及低密度脂蛋白胆固醇控制情况无关。

研究者指出，他汀对心衰患者的这种保护作用，可能与其多效性有关，包括抗炎、抗增殖等作用。

首先，心衰患者常存在炎症和氧化应激，而慢性炎症会导致癌症发生和进展，他汀的抗炎特性就会延缓癌症的发生。

其次，心衰调节的p53依赖通路，不仅会导致心肌细胞凋亡，还有致癌作用。他汀通过抑制由P53上调的甲羟戌酸通路，可改变其潜在恶性，降低原位癌的侵袭性。

另外，他汀的抗增殖效应可阻止癌细胞的细胞周期进展。

该研究从中国香港医院管理局的临床数据分析报告系统中纳入87 102例基线无癌症的心衰患者，其平均年龄76.5岁，47.8%为男士。

在所有患者中，51.%有高血压，35%有冠心病。58.5%的患者吃他汀。

中位随访4.1年期间，12.7%的患者诊断癌症，4.4%的患者因癌症死亡。患者确诊癌症时的中位年龄为79.7岁，从心衰发作至诊断癌症的中位时间为3.8年。

来源：Statin associated lower cancer risk and related mortality in patients with heart failure. European Heart Journal, 22 Jun 2021

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