房颤合并生物瓣膜置入者，防栓塞最重要！阜外医院杨艳敏等研究

生物瓣膜更适合用于老年患者。置入生物瓣膜同时合并房颤患者人数也在增加。这类患者有何特点及预后如何呢？

近期，阜外医院杨艳敏等回顾性分析了2010年1月至2018年12月接受生物瓣膜置换术并确诊为房颤的903例患者。

研究发现，我国置入生物瓣膜同时合并房颤患者较年轻，中位年龄65.6岁，63%为风湿性心脏病。

常见的合并症有高血压、冠心病、血脂异常、既往中风或短暂性脑缺血发作和糖尿病。

二尖瓣生物瓣膜置换率较高，达71.1%。有31.8%同时行手术消融，或14.5%患者接受了左心耳封堵术。

在3.84年的随访期间，血栓栓塞事件是主要的长期不良事件， 81例患者发生血栓栓塞，23例患者出现大出血，68例患者死亡。

入院时eGFR高、高左室射血分数、手术消融或有风湿性心脏病病史的患者死亡风险较低。

而接受手术消融和口服抗凝药的患者发生血栓栓塞风险事件较低。

抗凝治疗在中、高卒中风险患者中应用不足。低、中、高卒中风险组目前口服抗凝剂的比例分别为52.3%、59%和63.2%。

该研究证实了CHA₂DS₂-VASc评分可用于预测该人群的卒中风险。

根据研究结果，该评分在识别低风险人群方面有很好的表现。然而，中危或高危人群卒中的发生率相当高，需要考虑抗凝治疗。

研究同时强调，这类患者的脑卒中风险动态变化，一旦风险因素改变，就需要重新评估。

在该研究中，每年有12.7%的低或中度卒中风险组的患者进展到高风险组。

此外，在确诊房颤后4.2个月，80%患者有明确的合并症，重新归类于“中危”或“高危”组的患者的缺血性卒中年发生率，明显高于未重新分类的患者。

来源：Ren J, Yang Y, ZhuJ, et al. The Characteristics, Long-Term Outcomes, Risk Factors, andAntithrombotic Therapy in Chinese Patients With Atrial Fibrillation andBioprosthetic Valves. Front Cardiovasc Med. 2021 Jun 10

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy