筛查高血压，应根据年龄确定目标人群！56国近120万人分析
2021-07-05 23:24:25来源：中国循环杂志阅读：21次
在中低收入国家， 近一半的高血压患者不知道自己有高血压。因此，提高筛查率非常重要。
7月2日，一项针对全球56个国家近120万成年人的横断面分析提示，中低收入国家的高血压筛查项目，应主要根据年龄来选择目标人群，这可能也是最有效的方法。
该研究发现，在年龄分组的基础上，根据体重指数、性别、吸烟状态来筛查成年人中的高血压患者，并不会明显提高筛查效果。
随着年龄增加， 高血压患病率升高，女士中各年龄组最低为7.1%，最高为66.7%；男士中各年龄组最低为10%，最高为59.8%。
研究发现，根据年龄预测高血压风险的能力较高，增加体重指数、性别、吸烟状态到该模型中，其预测能力仅略微提高。
研究者计算了各个国家在各个可能的年龄阈值时的高血压患病率，显示在某一特定年龄组找出1名高血压患者需要筛查的成年人数量。
注：灰色曲线代表在某一年龄下该国的人口百分比；较粗的不同颜色曲线代表高血压患病率。
56个中低收入国家中各个年龄相应的高血压患病率
另外，研究者还通过绘图，得出了比各年龄阈值年轻的人群百分比及该年龄相应的高血压患病率。
如果中国以50岁作为高血压筛查门槛，那么68.8%的人将不能获得筛查；此时的高血压患病率为34.3%。
研究者指出，该研究仅提供了以年龄为依据这一种可能的方法来确定高血压筛查的重点人群，但实际上还有3种额外的方法来筛查高血压。
（1）根据个人的累积心血管事件风险，来确定高血压筛查目标人群。这种方法费钱、费时又复杂，但用预测心血管风险的一些简单易测的指标，可能有助于确定高血压筛查的目标人群。
（2）根据其他可治疗的合并症和危险因素，来确定高血压筛查目标人群。其中，糖尿病可能最先映入政策制定者脑海中的合并症，因为它像高血压一样与年龄强烈相关，是心血管病的主要危险因素之一。
（3）由于年轻高血压患者拥有更长的时间来接受降压药物治疗并获益，因此可优先筛查相对年轻的人群。例如，由国际高血压学会发起的“五月血压测量月”项目以年龄≥18岁作为高血压筛查的门槛。
研究者表示，该研究并没有为各国推荐某一具体的年龄作为高血压筛查的门槛，因为这需要权衡利弊，应根据高血压筛查的目的、可获取的资源、医疗系统可有效处理高血压治疗需求增加的能力而定。
在该研究纳入的1 170 629名成年人中，18.8%有高血压，即收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，或者自我报告服用降压药物。受试者的平均年龄为40岁，58.7%为女士。
来源：Targeting Hypertension Screening in Low‐ and Middle‐Income Countries: A Cross‐Sectional Analysis of 1.2 Million Adults in 56 Countries. Journal of the American Heart Association. Originally published 2 Jul 2021