治疗高危房颤，左心耳封堵或优于新型抗凝药！

近期，中国、德国、比利时、澳大利亚的学者联合开展的一项汇总分析表明，在高危房颤患者中，与新型口服抗凝药相比，经导管左心耳封堵术可显著降低大出血风险，同时不增加缺血事件发生风险，总体上比较安全。

这项汇总分析一共纳入1项随机对照研究（PRAGUE-17研究）和2项倾向评分匹配研究，共2849例房颤患者，其中1368例接受左心耳封堵术，其余1481例接受新型口服抗凝药治疗。在接受左心耳封堵术的患者中，98.8%成功封堵。

这些患者的平均年龄为75岁，63.5%为男士，平均 CHA₂DS₂-VASc评分4.3分，平均HAS-BLED评分为3.4分。32.2%的患者之前有中风或短暂性脑缺血发作，17%有肾功能不全。

平均随访2年期间，与接受新型口服抗凝药的患者相比，接受左心耳封堵术的患者中大出血事件（根据国际血栓与止血学会ISTH定义）的发生风险显著降低37%。

两类患者中缺血性中风、缺血性中风或血栓栓塞、ISTH大出血和有临床意义的小出血事件、心血管死亡、全因死亡风险相似。

另外，在接受左心耳封堵术的患者中，主要心血管和神经联合终点事件的发生风险有降低的趋势（OR=0.84, 95% CI: 0.64–1.11, P=0.12）。

在接受左心耳封堵术的患者中，严重不良事件的发生率为2.7%，其中1.1%出现心包填塞，0.37%出现血栓栓塞事件，0.22%出现封堵器移位，0.66%出现需要干预的穿刺部位并发症，0.37%死亡。

来源：Comparison of Left Atrial Appendage Occlusion versus Non-Vitamin-K Antagonist Oral Anticoagulation in High-Risk Atrial Fibrillation: An Update. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(6):69. 

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