TIA或轻度卒中患者早期双抗较优！Stroke杂志Meta分析

发生过短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微缺血性卒中的患者面临复发性血栓事件的高风险，尤其是在事件发生后3个月内。抗血小板治疗是预防短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后血栓形成的关键。

Stroke杂志发表一项Meta分析显示，与阿司匹林单药治疗相比，轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的24小时内给予阿司匹林+替卡格雷或氯吡格雷双联抗血小板治疗可有效降低卒中和不良心血管事件复发的风险。但是双联抗血小板治疗与出血事件的高风险相关。

研究纳入4项随机对照试验共21,459例患者。比较急性卒中或短暂性脑缺血发作患者早期应用短期（3个月）DAPT（阿司匹林+P2Y12抑制剂）与单独应用阿司匹林的疗效。

所有患者均为轻度至中度非心原性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，双联抗血小板治疗持续时间为21~90天。随访时间30～90天。患者平均年龄62～68岁。

大多数患者有高血压。另外，目前或既往吸烟史、既往卒中或短暂性脑缺血发作和糖尿病也较常见。

与单用阿司匹林相比，双联抗血小板治疗使卒中复发风险降低24%，主要由缺血性卒中的减少驱动。

接受双联抗血小板治疗的患者发生主要心血管不良事件的风险降低24%，复发性缺血性事件的风险降低26%。，

然而，接受双联抗血小板治疗的患者大出血风险较高（（RR=2.22）。

出血性卒中和全因死亡的风险没有差异。

研究分析显示，就绝对风险而言，在所有试验中，接受双联抗血小板治疗的绝对益处似乎大于显著升高的出血风险。

来源：DualAntiplatelet Therapy Versus Aspirin in Patients With Stroke or TransientIschemic Attack: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Stroke. 2021,52(6):e217-e223.

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