病毒感染是儿童心肌炎最常见病因！美国心脏协会声明
2021-07-08 22:25:38来源：中国循环杂志阅读：21次
7月7日，美国心脏协会发布儿童心肌炎诊治科学声明。
该声明指出，儿童心肌炎有各种感染性和非感染性病因，其中病毒感染是最常见的病因。
在婴儿和年轻成年人中，心肌炎发生率最高。
儿童心肌炎通常急性急性或突然起病，与成人心肌炎相比，转变成慢性心肌炎的可能性更小。
专家组建议，心肌炎患儿如果存在活动性炎症，不能参加竞技类体育活动。
除了促使炎症和心肌损伤标志物、心室功能和心衰症状恢复正常，还必须进行24小时Holter监测，确诊心肌炎后至少3个月以及恢复竞技类体育活动前必须进行运动负荷试验。
儿童心肌炎的最常见症状是乏力、气短、腹痛、发热，有时会出现心衰、心律失常、心原性休克等严重症状。
近期，美国出现了一些由新冠疫苗引发的心肌炎，这类心肌炎最常见的症状时胸痛。
上述最常见的症状中，没有一个是心肌炎特异的，可能是其他病因导致的。
急性心肌炎患儿病情可能迅速恶化，因此可能应在医疗机构进行监测。这些患儿应尽早接受心律失常监测。
此外，高风险患儿可能会发生心肌损伤，可能会从机械循环辅助支持治疗中获益。
对于儿童心肌炎来说，静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素是常用的治疗方法，但目前尚不清楚最佳的治疗方案。专家组表示，如果是病毒感染造成的心肌炎，可考虑进行抗病毒治疗。
心肌炎还可能是川崎病或风湿热造成的，这些情况的治疗需要遵循相应的指南。
心肌炎发生后，最初每1~3个月定期进行心脏内科随访，包括心电图、超声心动图、实验室检查，然后按需要进行随访。
声明指出，建议所有的医务人员知晓新冠疫苗的少见不良反应，包括心肌炎。
对于有心血管症状的患者，医务人员应强烈考虑询问近期接种新冠疫苗的时间，以便于确诊以及快速提供合适的治疗。
如果基层临场医生怀疑为心肌炎或任何心脏相关疾病，应咨询心脏专科医生。
该声明建议，所有美国成年人和12岁以上儿童均应尽快接种新冠疫苗。
数据表明，接种新冠疫苗对于预防重症新冠肺炎并发症包括住院和死亡有91%的有效率，其获益远超过其可能引起的少见不良反应，包括心肌炎。
来源：Diagnosis and Management of Myocarditis in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 7 Jul 2021