复发低危胸痛该怎么办？美国急诊医学会指南

近日，美国急诊医学学会（SAEM）发布了一份关于复发、低危胸痛患者急诊室合理诊疗的指南。

胸痛在急诊室较为常见，但仅5%确诊有急性、危及生命的疾病，如何更好评估和治疗还是个问题。

指南建议，对于复发、低危胸痛成人患者：

胸痛持续超出3小时，单次高敏肌钙蛋白低于阈值，可排除30天内急性冠脉综合征；

过去12个月负荷试验正常，不建议重复常规负荷试验；

尚无充足证据支持推荐住院（常规入院或观察住院），可减少30天内主要心血管不良事件；

既往5年内血管造影显示非阻塞性（狭窄<50%）或无狭窄的患者，建议转诊快速进行门诊检测，而非入院评估；

过去2年内冠状动脉CT造影证实无冠脉狭窄，单一高敏肌钙蛋白若低于阈值，建议2年内无需再行进一步的检测；

建议使用抑郁和焦虑筛查工具，或转诊进行焦虑或抑郁管理，以避免影响不必要的再次就诊。

上述建议证据级别多较低。

来源：Musey PI Jr, Bellolio F, Upadhye S, et al. Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department (GRACE): Recurrent, low-risk chest pain in the emergency department. Acad Emerg Med. 2021 Jul 6. 

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