用他汀，未增加肌病风险！62项研究12万人分析

他汀被广泛用来预防心血管病，但很多人由于担忧出现肌无力、疼痛等不良反应而不愿意吃药。

7月15日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项研究表明，用于心血管病一级预防时，他汀的不良反应发生率较低，而其对心血管病的预防作用远超过其不良反应风险。

研究者对62项相关随机对照研究、共12万余人平均随访3.9年的资料进行了分析。

研究发现，无心血管病的人应用他汀进行一级预防治疗时，自我报告的肌肉症状、肝功能异常、肾功能不全、白内障和其他眼病等不良反应的发生风险仅小幅增加，增幅分别为6%、33%、14%、23%。

也就是说，每1万人接受他汀治疗，分别有15人、8人、12人、14人出现上述不适，而经临床确诊的肌肉疾病和糖尿病风险并未增加。

进一步分析表明，他汀的上述不良反应风险，远小于其对主要不良心血管事件的降低幅度。

每1万人接受他汀治疗1年，可预防19例心脏病、9例中风、8例心血管死亡。

阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀都会导致不良反应，但各种他汀之间没有明显差别。

研究者发现，随着阿托伐他汀的用量增加，肝功能受损的风险也升高。但其他他汀和不良反应之间的剂量反应关系尚不明确。

研究者指出，这说明，在开始应用他汀时，目前不需要根据不良反应风险来考虑他汀用量。

来源：Associations between statins and adverse events in primary prevention of cardiovascular disease: systematic review with pairwise, network, and dose-response meta-analyses. BMJ, 2021, 374: n1537.

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